可以，但需符合特定條件和項目范圍。
在四川雅安，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（簡稱居民醫(yī)保）參保人員在康復(fù)科接受疼痛康復(fù)治療，其費用是否可以報銷，取決于治療項目是否在四川省及雅安市的基本醫(yī)療保險支付范圍內(nèi)，以及治療的具體情況（如住院或門診、醫(yī)療機構(gòu)等級等）。并非所有的康復(fù)科服務(wù)和疼痛治療項目都自動納入居民醫(yī)保報銷范疇，需要滿足醫(yī)保部門規(guī)定的適應(yīng)癥、治療周期和醫(yī)療機構(gòu)資質(zhì)等要求。
一、 居民醫(yī)保對康復(fù)科服務(wù)的總體規(guī)定
根據(jù)相關(guān)政策，居民醫(yī)保旨在為參保人提供基本的醫(yī)療保障，對于康復(fù)類治療，通常有明確的項目目錄和報銷限制，以確保基金的合理使用。
報銷項目目錄依據(jù) 雅安市居民醫(yī)保的報銷范圍嚴(yán)格遵循《四川省基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目目錄》。只有在這些目錄內(nèi)的康復(fù)和疼痛治療項目，才具備報銷資格。
納入支付的康復(fù)項目 雅安市已將包括康復(fù)在內(nèi)的多項醫(yī)療服務(wù)項目納入城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險支付范圍。這表明康復(fù)治療是醫(yī)保保障的一部分，但具體到疼痛康復(fù)，需看其具體治療手段。
- 醫(yī)療機構(gòu)資質(zhì)要求 報銷通常要求在定點醫(yī)療機構(gòu)進行。雅安市正推動縣級公立醫(yī)院設(shè)置康復(fù)醫(yī)學(xué)科門診，這為參保人就近獲得可報銷的康復(fù)服務(wù)提供了便利。
二、 疼痛康復(fù)治療的具體報銷情況
疼痛康復(fù)是一個綜合性的治療過程，其可報銷性取決于所采用的具體治療方式。
可報銷的常規(guī)康復(fù)治療項目 在康復(fù)科，許多針對疼痛的物理性治療手段是明確在醫(yī)保目錄內(nèi)的，例如：
- 物理因子療法：如電療、光療、超聲波治療、磁療等。
- 運動療法：在專業(yè)指導(dǎo)下進行的功能訓(xùn)練。
- 作業(yè)療法：幫助恢復(fù)日常生活和工作能力。
- 傳統(tǒng)中醫(yī)治療：如針灸、推拿（按摩）、中醫(yī)定向透藥等，常用于疼痛管理。
住院與門診報銷差異 住院期間進行的疼痛康復(fù)治療，通常作為整體治療方案的一部分，其合規(guī)費用報銷比例較高。門診康復(fù)治療的報銷則可能有起付線、年度限額等規(guī)定，具體需參照雅安市當(dāng)年的實施細(xì)則。
報銷項目對比表
治療項目
是否通?？蓤箐N
主要適用情況
備注
物理因子療法 (電療、磁療等)
是
各類急慢性疼痛、炎癥、功能障礙
需在醫(yī)保目錄內(nèi)，有次數(shù)限制
運動療法
是
術(shù)后康復(fù)、神經(jīng)損傷后康復(fù)、慢性疼痛管理
通常需專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)
針灸
是
頸肩腰腿痛、神經(jīng)性疼痛等
屬于中醫(yī)康復(fù)項目，常納入報銷
推拿/按摩
部分可報銷
肌肉勞損、軟組織損傷引起的疼痛
需為治療性推拿，非保健性
康復(fù)評估
是
康復(fù)治療前后的功能評定
通?？蓤箐N
疼痛藥物注射 (如封閉)
視具體藥物和項目
局部疼痛點治療
藥品和操作項目均需在目錄內(nèi)
康復(fù)器械 (如支具)
部分可報銷
輔助功能恢復(fù)
需符合規(guī)定，可能需申請
可能不報銷或限制報銷的情況
- 非適應(yīng)癥治療：如果疼痛原因不明確或不符合康復(fù)治療的指征。
- 非目錄內(nèi)項目：使用了醫(yī)保目錄外的新技術(shù)、新療法或昂貴耗材。
- 保健性服務(wù)：純粹以保健、放松為目的的按摩、理療等。
- 超出規(guī)定療程：同一項目的治療次數(shù)或天數(shù)超過醫(yī)保規(guī)定的上限。
三、 居民醫(yī)保待遇與結(jié)算
了解自身的醫(yī)保待遇是順利報銷的前提。
2025年度繳費標(biāo)準(zhǔn) 四川省2025年度居民醫(yī)保個人繳費標(biāo)準(zhǔn)為每人400元（一檔）。按時足額繳費是享受醫(yī)保待遇的基礎(chǔ)。
政策范圍內(nèi)報銷醫(yī)保基金支付的是“政策范圍內(nèi)”的費用。2024年度，雅安市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金為參保人支付了大量醫(yī)療費用，體現(xiàn)了醫(yī)保的保障作用。最終報銷比例會受到醫(yī)療機構(gòu)等級、是否轉(zhuǎn)診等因素影響。
結(jié)算流程 在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時，通?？梢詰{醫(yī)保卡或電子憑證直接結(jié)算，只需支付個人自付部分。對于需要事后報銷的情況，應(yīng)保留好發(fā)票、費用清單、病歷等材料。
總而言之，在四川雅安，居民醫(yī)保參保人進行康復(fù)科的疼痛康復(fù)治療，其費用能否報銷，關(guān)鍵在于治療項目是否屬于四川省基本醫(yī)療保險診療項目目錄規(guī)定的可支付范圍。像物理因子療法、運動療法、針灸等常規(guī)康復(fù)手段，通常是可以通過居民醫(yī)保按規(guī)定比例報銷的，但存在項目限制、次數(shù)限制和醫(yī)療機構(gòu)要求。建議在進行治療前，主動向就診的定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦公室或當(dāng)?shù)?strong>醫(yī)療保障局咨詢確認(rèn)，以明確具體項目的報銷政策，避免產(chǎn)生不必要的費用糾紛。
