1.2萬(wàn)元
2025年遼寧大連特殊門診最高支付限額為 1.2萬(wàn)元 ,具體政策如下:
門診統(tǒng)籌與慢特病區(qū)別
特殊門診(如惡性腫瘤放化療)屬于門診慢特病范疇,需單獨(dú)計(jì)算待遇,不計(jì)入門診統(tǒng)籌額度。
年度支付限額標(biāo)準(zhǔn)
普通門診 :居民醫(yī)保和職工醫(yī)保的年度最高支付限額均為 1.2萬(wàn)元 ,超出部分醫(yī)保不再報(bào)銷。
特殊病種門診 :如惡性腫瘤放化療等10個(gè)病種,年度支付限額為 6萬(wàn)元 (僅限職工醫(yī)保)。
報(bào)銷比例與門檻
普通門診 :無(wú)起付線,報(bào)銷比例通常為50%-80%(具體因地區(qū)而異)。
特殊病種門診 :無(wú)起付線,但部分病種(如惡性腫瘤放化療)有特定限額。
多病種疊加政策
最多可申報(bào)2個(gè)病種,年度支付限額按“最高病種限額+500元”確定。
大連市特殊門診最高支付限額以普通門診的1.2萬(wàn)元為準(zhǔn),特殊病種門診需單獨(dú)計(jì)算且限額更高(如惡性腫瘤放化療6萬(wàn)元)。