5000元
2025年四川攀枝花“大病保險(xiǎn)”（含特殊病種）的起付線標(biāo)準(zhǔn)為5000元。在達(dá)到這一起付線后，不同費(fèi)用區(qū)間會(huì)按照相應(yīng)比例進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)，這一標(biāo)準(zhǔn)有助于保障參保人員在面對(duì)特殊病種高額醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，能夠獲得一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。
（一）特殊病種起付線及報(bào)銷(xiāo)政策
- 起付線標(biāo)準(zhǔn)：2025年四川攀枝花特殊病種在“大病保險(xiǎn)”中的起付線為5000元。即參保人員在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)，個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)達(dá)到5000元后，超出部分可按規(guī)定比例報(bào)銷(xiāo) 。
- 分段補(bǔ)償比例
- 5001 - 10000元部分，報(bào)銷(xiāo)比例為65%。
- 10001 - 18000元部分，報(bào)銷(xiāo)比例為70%。
- 超過(guò)18000元部分按50%累加報(bào)銷(xiāo)，年封頂25萬(wàn)元。
| 費(fèi)用區(qū)間 | 報(bào)銷(xiāo)比例 |
|---|---|
| 5001 - 10000元 | 65% |
| 10001 - 18000元 | 70% |
| 18000元以上 | 50%（累加，年封頂25萬(wàn)元） |
（二）特殊病種舉例及補(bǔ)償限額
- 特殊病種類(lèi)型：如尿毒癥、腫瘤放化療等屬于特殊病種范疇。
- 年補(bǔ)償限額：這些特殊病種年補(bǔ)償限額為1.1萬(wàn)元。這意味著即使參保人員的醫(yī)療費(fèi)用在報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)，但特殊病種的年度補(bǔ)償上限為1.1萬(wàn)元。
（三）與其他醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)對(duì)比
- 門(mén)診報(bào)銷(xiāo)
- 普通門(mén)診：村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室報(bào)銷(xiāo)60%，鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷(xiāo)40%，二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)30%，三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)20%。高血壓、糖尿病等慢性病門(mén)診用藥報(bào)銷(xiāo)比例可達(dá)70%。門(mén)診報(bào)銷(xiāo)沒(méi)有像特殊病種這樣統(tǒng)一的起付線標(biāo)準(zhǔn)，而是根據(jù)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別和費(fèi)用限制進(jìn)行報(bào)銷(xiāo) 。
- 門(mén)診慢特病：不設(shè)起付線，年度限額內(nèi)報(bào)銷(xiāo)70%。與特殊病種的起付線和報(bào)銷(xiāo)政策不同。
| 報(bào)銷(xiāo)類(lèi)型 | 起付線 | 報(bào)銷(xiāo)比例 |
|---|---|---|
| 特殊病種（大病保險(xiǎn)） | 5000元 | 分段補(bǔ)償（見(jiàn)上文表格） |
| 普通門(mén)診（村衛(wèi)生室） | 無(wú) | 60% |
| 普通門(mén)診（鎮(zhèn)衛(wèi)生院） | 無(wú) | 40% |
| 門(mén)診慢特病 | 無(wú) | 70%（年度限額內(nèi)） |
2025年四川攀枝花特殊病種起付線標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)報(bào)銷(xiāo)政策，為參保人員在面對(duì)特殊疾病時(shí)提供了重要的經(jīng)濟(jì)保障。通過(guò)明確的起付線和分段補(bǔ)償比例，以及特殊病種的年補(bǔ)償限額，能夠在一定程度上減輕患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。與其他門(mén)診報(bào)銷(xiāo)政策的差異，也體現(xiàn)了針對(duì)不同醫(yī)療需求的差異化保障策略。參保人員應(yīng)了解這些政策，以便在患病時(shí)能夠充分享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇。
