屬于。精神障礙治療費用納入青海西寧基本醫(yī)療保險報銷范圍，門診慢性病報銷比例可達65%，住院費用報銷比例最高達85%。
青海西寧將精神障礙納入醫(yī)保保障體系，符合條件的門診及住院治療費用均可按政策報銷。具體報銷范圍涵蓋藥品、診療項目及住院服務，但需在定點醫(yī)療機構就診并符合醫(yī)保目錄規(guī)定。以下從報銷條件、范圍、比例等維度詳細解析。
一、報銷條件與范圍
病種要求
精神障礙需屬于醫(yī)保目錄列明疾病，如精神分裂癥、雙相情感障礙、癲癇所致精神障礙等。心理咨詢、非治療類項目不納入報銷。醫(yī)療機構
須在社保定點醫(yī)院（如青海省第三人民醫(yī)院、西寧市精神病院）確診并治療，非定點機構費用不予報銷。費用類型
- 藥品：甲類精神科藥物（如氯丙嗪、氟哌啶醇）全額報銷；乙類藥品（如奧氮平）需自付10%-30%后按比例報銷。
- 診療項目：電休克治療、基礎護理、普通病房床位費可報；特需病房、進口藥物自費。
- 住院服務：包含治療費、手術費、床位費，全年封頂線為25萬元。
二、報銷比例與計算方式
門診慢性病待遇
- 報銷比例：65%（全年最高報銷5000元）。
- 適用范圍：需持有《門診特殊病種醫(yī)療證》，適用于長期服藥患者。
住院費用報銷
醫(yī)保類型 起付線（元） 報銷比例 封頂線（萬元） 職工醫(yī)保 800 80%-85% 25 居民醫(yī)保 1200 70%-75% 20 注：三級醫(yī)院標準，退休職工報銷比例提高5%（ ）。 特殊群體優(yōu)惠
低保戶、殘疾人可疊加醫(yī)療救助，報銷后自付部分再補助50%-70%。
三、報銷流程與材料
步驟
- 確診備案：持二級以上醫(yī)院診斷證明、病歷至醫(yī)保經(jīng)辦機構辦理門診慢特病資格。
- 直接結算：在定點醫(yī)院刷卡報銷，無需墊付。
所需材料
醫(yī)?？ā⑸矸葑C、診斷證明、費用清單、住院病歷。
四、其他保障措施
- 大病保險
年度自付超過1.5萬元部分，按60%二次報銷。 - 異地就醫(yī)
備案后跨省住院可直接結算，報銷比例下降不超過10%。
青海西寧通過基本醫(yī)療保險、門診慢特病保障及醫(yī)療救助三重機制，全面覆蓋精神障礙患者的治療需求?；颊咝枳⒁膺x擇定點醫(yī)療機構、使用醫(yī)保目錄內(nèi)項目，并及時辦理門診慢性病資格認定以最大化報銷權益。政策動態(tài)調(diào)整時，建議通過醫(yī)保局官網(wǎng)或“新社通”APP查詢最新細則。
