2025年寧夏中衛(wèi)市特殊病種申報材料需包含身份證明、病歷資料、診斷證明、申請表及醫(yī)保憑證等5類核心文件。
辦理特殊病種認定時,需根據(jù)寧夏回族自治區(qū)醫(yī)療保障局及中衛(wèi)市衛(wèi)健委的最新規(guī)定提交完整材料,以確保審核流程高效通過。以下分類說明具體要求及注意事項:
一、基礎身份材料
- 身份證或戶口本:申請人需提供原件及復印件,未成年人可用戶口本代替。
- 社??ɑ蜥t(yī)保憑證:需確保醫(yī)保狀態(tài)正常,復印件需清晰顯示參保信息。
二、醫(yī)療證明文件
- 診斷證明:由二級及以上公立醫(yī)院出具,包含疾病名稱、分期(如適用)、醫(yī)師簽名及醫(yī)院公章。
- 病歷資料:
- 住院患者:提交出院記錄、病理報告、影像學檢查等完整病歷(加蓋醫(yī)院病案室章)。
- 門診患者:提供至少6個月內(nèi)的門診病歷、檢查報告及用藥記錄。
| 材料類型 | 住院患者要求 | 門診患者要求 |
|---|---|---|
| 診斷證明 | 出院小結附帶診斷結論 | 近期門診診斷書(3個月內(nèi)有效) |
| 檢查報告 | 病理/影像報告原件 | 血檢、B超等關鍵報告復印件 |
三、申請與審核表單
- 《特殊病種認定申請表》:需填寫個人基本信息、病史摘要,并由主治醫(yī)師簽字確認。
- 知情同意書:部分病種(如罕見?。┬桀~外簽署治療風險告知文件。
四、其他補充材料
- 代辦人委托書:非本人辦理時需提供雙方身份證及授權證明。
- 貧困證明:申請醫(yī)療救助者需附加民政部門蓋章的困難認定材料。
提交材料后,中衛(wèi)市醫(yī)保中心將在15個工作日內(nèi)完成審核,通過后發(fā)放《特殊病種門診治療證》。建議提前核對材料完整性,避免因遺漏延誤待遇享受。