以下是2025年上海門診特病醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)：
醫(yī)保報銷標(biāo)準(zhǔn)
- 職工醫(yī)保：參保類型不同起付線和報銷比例有差異。在職職工起付線500元/年，報銷比例最高85%（如在一級醫(yī)院就診）；退休人員（2001年后）起付線300元/年，報銷比例最高90%（如在一級醫(yī)院就診）；退休人員（2000年前）起付線200元/年，報銷比例最高90%（如在一級醫(yī)院就診）。年度最高支付限額為65萬元。
- 居民醫(yī)保：60歲及以上人群起付線300元/年，19 - 59歲人群起付線500元/年，報銷比例最高80%。年度最高支付限額與住院共用65萬元。
醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)
- 特困人員：門診特病給予全額救助。
- 低保對象、返貧致貧人口：按90%比例給予救助，年度救助限額15萬元。
- 低保邊緣家庭成員、防止返貧監(jiān)測幫扶對象：起付線3000元，按80%比例給予救助，年度救助限額15萬元。
經(jīng)三重制度保障后，低保對象、返貧致貧人口住院和門診慢特病政策范圍內(nèi)個人負(fù)擔(dān)超過5000元以上的部分，按70%比例給予再救助，年度救助限額2萬元；低保邊緣家庭成員、防止返貧監(jiān)測幫扶對象住院和門診慢特病政策范圍內(nèi)個人負(fù)擔(dān)超過10000元以上的部分，按70%比例給予再救助，年度救助限額2萬元。
