172.75萬元（2021年5月至2022年6月期間）

西藏拉薩部分醫(yī)療機構因過度檢查、不合理用藥等違規(guī)行為，被追回醫(yī)保基金172.75萬元。這一問題涉及8家定點醫(yī)院，反映了醫(yī)保監(jiān)管中對治療過度和費用濫用的嚴格整治。

一、違規(guī)費用明細

1. 追繳金額分布
   下表列出涉事醫(yī)院的具體違規(guī)金額及占比：

   醫(yī)療機構	追回金額（元）	占比
   拉薩陽光醫(yī)院	457,358.04	26.5%
   達孜區(qū)人民醫(yī)院	370,306.30	21.4%
   墨竹工卡縣人民醫(yī)院	501,829.65	29.0%
   其他5家醫(yī)院	398,986.22	23.1%

2. 主要違規(guī)類型

   • 超標準收費：部分項目超出醫(yī)保定價標準。
   • 過度檢查：非必要檢驗項目增加患者負擔。
   • 不合理用藥：抗生素、輔助藥物濫用現(xiàn)象突出。

3. 監(jiān)管措施

   • 依據(jù)《社會保險法》和《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》追責。
   • 通過飛行檢查（突擊核查）確保整改落實。

二、影響與后續(xù)行動

1. 患者權益保障
   違規(guī)行為直接導致醫(yī)保基金流失，間接推高患者自付比例。整改后，相關醫(yī)院需優(yōu)化診療流程，避免過度醫(yī)療。

2. 行業(yè)警示作用
   此次通報強化了西藏醫(yī)保局的監(jiān)管力度，未來將常態(tài)化開展跨區(qū)域核查，并納入醫(yī)療機構信用評價體系。

西藏拉薩通過公開通報和資金追繳，有效遏制了治療過度導致的費用虛高問題。這一案例為全國醫(yī)保基金規(guī)范使用提供了實踐參考，同時提醒醫(yī)療機構需平衡臨床需求與費用控制。