杭州康復(fù)科通常會(huì)采用多種綜合治療手段來(lái)治療手指痛，主要包括物理治療、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、中醫(yī)治療以及必要時(shí)的手術(shù)治療，具體治療方案會(huì)依據(jù)患者的具體病因、病情嚴(yán)重程度等來(lái)制定。
一、物理治療
物理治療在緩解手指痛方面應(yīng)用廣泛，主要有以下幾種方式：
- 熱療：常見(jiàn)的如熱敷、紅外線照射。熱敷能使局部血管擴(kuò)張，加快血液循環(huán)，帶走炎癥代謝產(chǎn)物，從而減輕疼痛與腫脹，每次熱敷時(shí)間建議 15 - 20 分鐘，溫度以感覺(jué)溫暖舒適為宜，避免燙傷。紅外線照射則通過(guò)特定波段的紅外線穿透皮膚，深入組織內(nèi)部發(fā)揮熱效應(yīng)，促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解疼痛，一般每周進(jìn)行 3 - 5 次。
- 冷療：在手指疼痛初期，尤其是因急性損傷導(dǎo)致疼痛時(shí)，冷療效果顯著。通過(guò)冷敷（如使用冰袋），可使血管收縮，減少局部充血和腫脹，降低神經(jīng)末梢的敏感性，減輕疼痛。每次冷敷時(shí)間約 10 - 15 分鐘，注意避免凍傷皮膚。
- 超聲波治療：利用超聲波的機(jī)械效應(yīng)、溫?zé)嵝?yīng)和理化效應(yīng)，作用于手指疼痛部位，可促進(jìn)局部組織的新陳代謝，減輕炎癥反應(yīng)，緩解疼痛，促進(jìn)組織修復(fù)。每周治療 2 - 3 次，具體次數(shù)需根據(jù)病情調(diào)整。
- 電刺激療法：包括經(jīng)皮神經(jīng)電刺激（TENS）和功能性電刺激（FES）等。TENS 通過(guò)電極片將特定頻率和強(qiáng)度的電流傳遞到皮膚，刺激神經(jīng)纖維，干擾疼痛信號(hào)的傳導(dǎo)，從而減輕疼痛。FES 則主要用于因神經(jīng)損傷等導(dǎo)致肌肉功能障礙的患者，通過(guò)電流刺激肌肉收縮，維持肌肉的正常生理功能，預(yù)防肌肉萎縮，促進(jìn)功能恢復(fù)。治療參數(shù)需根據(jù)患者具體情況由專業(yè)醫(yī)生調(diào)整。
- 超短波治療：超短波能夠深入人體組織內(nèi)部，產(chǎn)生溫?zé)嵝?yīng)，改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥吸收，減輕疼痛。一般每周進(jìn)行 3 - 5 次治療。
- 磁療：利用磁場(chǎng)作用于人體穴位或疼痛部位，調(diào)節(jié)人體生物電流的大小和方向，產(chǎn)生微弱的渦電流，影響體內(nèi)電子運(yùn)動(dòng)的方向和細(xì)胞內(nèi)外離子的分布、濃度和運(yùn)動(dòng)速度，改變細(xì)胞膜電位，影響神經(jīng)的興奮性，從而達(dá)到止痛、消腫等作用。
不同物理治療方法的對(duì)比：
| 物理治療方法 | 作用原理 | 適用情況 | 治療頻率 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|---|---|
| 熱敷 | 熱傳導(dǎo)使血管擴(kuò)張 | 慢性疼痛、緩解肌肉緊張 | 每天 1 - 2 次 | 溫度適宜，防止?fàn)C傷 |
| 冷敷 | 低溫使血管收縮 | 急性損傷初期 | 每天 3 - 4 次 | 每次時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，避免凍傷 |
| 超聲波治療 | 機(jī)械、溫?zé)?、理化效?yīng) | 軟組織損傷、炎癥 | 每周 2 - 3 次 | 治療部位無(wú)金屬異物 |
| 經(jīng)皮神經(jīng)電刺激 | 干擾疼痛信號(hào)傳導(dǎo) | 各種疼痛 | 每天 1 - 3 次 | 根據(jù)耐受調(diào)整參數(shù) |
| 功能性電刺激 | 刺激肌肉收縮 | 神經(jīng)損傷致肌肉功能障礙 | 每天多次 | 需專業(yè)指導(dǎo)調(diào)整參數(shù) |
| 超短波治療 | 溫?zé)嵝?yīng)促進(jìn)炎癥吸收 | 炎癥性疼痛 | 每周 3 - 5 次 | 體內(nèi)有金屬固定物等需告知醫(yī)生 |
| 磁療 | 調(diào)節(jié)生物電和離子分布 | 多種疼痛及疾病輔助治療 | 按療程進(jìn)行 | 金屬過(guò)敏者慎用 |
二、藥物治療
藥物治療可有效緩解手指痛，減輕炎癥，主要分為以下幾類：
- 非甾體類抗炎藥：如布洛芬、雙氯芬酸鈉、塞來(lái)昔布等?？诜祟愃幬锟梢种企w內(nèi)前列腺素的合成，減輕炎癥反應(yīng)，緩解疼痛。外用藥物如雙氯芬酸二乙胺乳膠劑、氟比洛芬凝膠貼膏等，直接作用于疼痛部位，通過(guò)皮膚滲透發(fā)揮藥效，減少全身不良反應(yīng)。使用時(shí)需注意按照說(shuō)明書(shū)或醫(yī)囑確定劑量，口服藥物可能會(huì)對(duì)胃腸道有一定刺激，有胃腸道疾病史者需謹(jǐn)慎使用。
- 糖皮質(zhì)激素：對(duì)于腱鞘炎等引起的手指痛，在疼痛嚴(yán)重且保守治療效果不佳時(shí)，可采用糖皮質(zhì)激素局部注射。如曲安奈德、倍他米松等，將其與局部麻醉藥（如利多卡因）混合后注射到腱鞘內(nèi)，可快速減輕炎癥和疼痛。但該方法不能頻繁使用，一般每 1 - 2 周注射 1 次，不超過(guò) 3 - 4 次，否則可能導(dǎo)致肌腱變脆、局部組織萎縮等不良反應(yīng)。
- 肌肉松弛劑：若手指痛是由肌肉緊張、痙攣引起，可使用氯唑沙宗、乙哌立松等肌肉松弛劑。它們能作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，抑制多突觸反射，使肌肉松弛，緩解疼痛。需按醫(yī)囑服用，可能會(huì)有嗜睡、頭暈等不良反應(yīng)。
- 神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物：當(dāng)手指疼痛與神經(jīng)損傷或病變相關(guān)時(shí)，如腕管綜合征導(dǎo)致正中神經(jīng)受壓引起手指痛，可使用甲鈷胺、維生素 B12 等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物，促進(jìn)神經(jīng)的修復(fù)和再生，改善神經(jīng)功能。一般需按療程服用，具體療程由醫(yī)生根據(jù)病情確定。
三、康復(fù)訓(xùn)練
康復(fù)訓(xùn)練對(duì)于恢復(fù)手指功能、增強(qiáng)肌肉力量、改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度及預(yù)防復(fù)發(fā)十分重要。
- 關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練：
- 主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：患者主動(dòng)進(jìn)行手指的屈伸、旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作，如握拳、伸展手指、對(duì)指（拇指依次與其他手指指尖相對(duì)）等。每個(gè)動(dòng)作緩慢進(jìn)行，重復(fù) 10 - 20 次為一組，每天進(jìn)行 3 - 4 組。通過(guò)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，可增強(qiáng)手指關(guān)節(jié)的靈活性，促進(jìn)關(guān)節(jié)液的循環(huán)，營(yíng)養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨。
- 被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：在患者因疼痛、肌肉力量不足等無(wú)法完成主動(dòng)運(yùn)動(dòng)或運(yùn)動(dòng)不充分時(shí)，由治療師或家屬輔助進(jìn)行。一手固定患者手腕，另一手握住手指，輕輕進(jìn)行屈伸、旋轉(zhuǎn)等活動(dòng)，動(dòng)作要輕柔，避免引起疼痛和損傷。每次被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)間約 10 - 15 分鐘，每天 1 - 2 次。
- 肌力訓(xùn)練：
- 握力訓(xùn)練：使用握力器進(jìn)行練習(xí)，根據(jù)自身情況選擇合適阻力的握力器。開(kāi)始時(shí)，每次練習(xí) 10 - 15 分鐘，每天 2 - 3 次，隨著力量增強(qiáng)，逐漸增加訓(xùn)練時(shí)間和阻力。握力訓(xùn)練可有效增強(qiáng)手部屈肌的力量，提高手部的抓握能力。
- 指力訓(xùn)練：通過(guò)捏夾子、撿拾小物品（如豆子、珠子）等方式進(jìn)行。例如，用手指捏起夾子，保持 3 - 5 秒后松開(kāi)，重復(fù)進(jìn)行；或者將小物品從一個(gè)容器中夾起放入另一個(gè)容器，每次訓(xùn)練 10 - 15 分鐘，每天 2 - 3 次。這種訓(xùn)練能增強(qiáng)手指的精細(xì)動(dòng)作能力和指力。
- 靈活性訓(xùn)練：
- 手指操：設(shè)計(jì)一些簡(jiǎn)單的手指動(dòng)作組合，如依次快速屈伸手指、手指交叉翻轉(zhuǎn)等。每個(gè)動(dòng)作連貫、快速地進(jìn)行，每組練習(xí)時(shí)間約 2 - 3 分鐘，每天進(jìn)行 3 - 4 組。手指操有助于提高手指的反應(yīng)速度和靈活性。
- 穿針引線：進(jìn)行穿針、引線等精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練，可從大號(hào)針、粗線開(kāi)始，逐漸過(guò)渡到小號(hào)針、細(xì)線。每次訓(xùn)練 10 - 15 分鐘，每天 1 - 2 次。這種訓(xùn)練對(duì)手指的靈活性和協(xié)調(diào)性要求較高，能有效鍛煉手指功能。
- 感覺(jué)訓(xùn)練：
- 觸覺(jué)訓(xùn)練：讓患者觸摸不同質(zhì)地（如絲綢、棉布、砂紙、海綿等）、形狀（如圓球、方塊、三角塊等）和溫度（如溫水、冷水、常溫物品）的物品，分辨其差異。每次訓(xùn)練時(shí)間約 10 - 15 分鐘，每天 1 - 2 次，通過(guò)觸覺(jué)刺激，促進(jìn)感覺(jué)功能的恢復(fù)。
- 本體感覺(jué)訓(xùn)練：在閉眼狀態(tài)下，患者嘗試感知手指的位置和運(yùn)動(dòng)方向。例如，治療師將患者手指擺放在不同位置，讓患者說(shuō)出手指的位置；或讓患者在閉眼時(shí)，按要求完成特定的手指動(dòng)作，然后檢查動(dòng)作的準(zhǔn)確性。每次訓(xùn)練 10 - 15 分鐘，每天 1 - 2 次，有助于提高患者對(duì)手指位置和運(yùn)動(dòng)的感知能力。
四、中醫(yī)治療
中醫(yī)治療在緩解手指痛方面有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，常用方法如下：
- 針灸推拿：
- 針灸：通過(guò)針刺手部及相關(guān)經(jīng)絡(luò)上的穴位，如合谷、后溪、中渚、陽(yáng)溪等穴位，起到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、止痛的作用。針刺手法包括提插補(bǔ)瀉、捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉等，根據(jù)患者的病情和體質(zhì)選擇合適的手法。一般每周進(jìn)行 2 - 3 次針灸治療，每次留針 20 - 30 分鐘。
- 推拿：專業(yè)推拿師運(yùn)用揉法、按法、滾法、撥法等手法，對(duì)手部肌肉、肌腱、關(guān)節(jié)等進(jìn)行按摩?？删徑饧∪饩o張，改善局部血液循環(huán)，減輕疼痛。每次推拿治療時(shí)間約 20 - 30 分鐘，每周進(jìn)行 2 - 3 次。
- 中藥熏蒸：將具有活血化瘀、消腫止痛、祛風(fēng)除濕等功效的中藥（如乳香、沒(méi)藥、木瓜、防風(fēng)等）碾碎后裝入布袋，放入鍋中加水煮沸，然后將患手置于藥蒸汽上方熏蒸。利用中藥蒸汽的溫?zé)岷退幜ψ饔?，滲透肌膚，達(dá)到治療目的。每次熏蒸時(shí)間約 15 - 20 分鐘，每天或隔天進(jìn)行 1 次，需注意防止?fàn)C傷。
- 小針刀治療：對(duì)于腱鞘炎、腱鞘囊腫等引起的手指痛，小針刀治療效果較好。小針刀是一種微創(chuàng)治療工具，通過(guò)在局部麻醉下，將小針刀刺入病變部位，松解粘連的組織，解除對(duì)神經(jīng)、血管的壓迫，改善局部血液循環(huán)，緩解疼痛。該方法創(chuàng)口小，恢復(fù)快，但需由專業(yè)醫(yī)生操作，術(shù)后要注意保持創(chuàng)口清潔，避免感染。一般 1 - 2 周治療 1 次，根據(jù)病情可能需進(jìn)行 1 - 3 次治療。
- 鉤針治療：這是一種中醫(yī)外治法，通過(guò)特制鉤針的刺激作用，疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀，從而消炎止痛。相較于其他治療方法，鉤針治療具有無(wú)創(chuàng)、安全、見(jiàn)效快等顯著優(yōu)勢(shì)。
五、手術(shù)治療
當(dāng)手指疼痛是由嚴(yán)重的骨折、肌腱斷裂、腱鞘囊腫較大且保守治療無(wú)效、神經(jīng)卡壓嚴(yán)重等原因引起時(shí)，可能需要手術(shù)治療。
- 骨折手術(shù)：如果手指骨折移位明顯，影響骨骼愈合和手指功能，需進(jìn)行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)。通過(guò)手術(shù)將骨折斷端復(fù)位，并用鋼板、鋼針等內(nèi)固定材料固定，促進(jìn)骨折愈合。術(shù)后需根據(jù)骨折愈合情況，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
- 肌腱修復(fù)手術(shù)：對(duì)于肌腱斷裂的患者，應(yīng)盡早進(jìn)行肌腱縫合修復(fù)手術(shù)。術(shù)后需使用石膏或支具固定手指于特定位置，以利于肌腱愈合。拆除固定后，要積極進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，恢復(fù)手指的屈伸功能。
- 腱鞘囊腫切除術(shù)：若腱鞘囊腫較大，壓迫周圍組織引起疼痛，或保守治療后囊腫反復(fù)復(fù)發(fā)，可考慮手術(shù)切除。手術(shù)完整切除囊腫，減少?gòu)?fù)發(fā)的可能性。術(shù)后需注意傷口護(hù)理，避免感染。
- 神經(jīng)減壓手術(shù)：如腕管綜合征導(dǎo)致正中神經(jīng)受壓，保守治療效果不佳時(shí)，可進(jìn)行腕管切開(kāi)減壓手術(shù)，解除神經(jīng)壓迫，恢復(fù)神經(jīng)功能。術(shù)后同樣需要進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)手部功能恢復(fù)。
杭州康復(fù)科治療手指痛的方法多樣，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況，如疼痛原因（是外傷、勞損、炎癥、神經(jīng)病變等）、疼痛程度、病程長(zhǎng)短、患者年齡及身體整體狀況等，制定個(gè)性化的綜合治療方案，以達(dá)到緩解疼痛、恢復(fù)手指功能、提高生活質(zhì)量的目的?；颊咴谥委熯^(guò)程中應(yīng)積極配合醫(yī)生，按時(shí)進(jìn)行治療和康復(fù)訓(xùn)練，并注意日常的手部保護(hù)，避免過(guò)度使用手指，防止疼痛復(fù)發(fā)或加重。
