6-8周
天津地區(qū)的康復(fù)科在治療肩痛方面，采用多維度、個體化的綜合方案，旨在緩解疼痛、恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能并預(yù)防復(fù)發(fā)。治療通常從詳細的評估開始，明確肩痛的具體原因，如肩周炎（凍結(jié)肩）、肩袖損傷或肩關(guān)節(jié)撞擊綜合征等 ，然后結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)與傳統(tǒng)中醫(yī)方法，為患者制定科學(xué)的康復(fù)計劃。
一、 物理因子治療（理療） 物理因子治療利用聲、光、電、磁、熱、冷等物理能量作用于人體，達到消炎、鎮(zhèn)痛、促進組織修復(fù)的目的，是天津康復(fù)科治療肩痛的基礎(chǔ)手段。
- 冷熱療法：在肩痛急性期（如肩袖損傷后48小時內(nèi)），冰敷可有效減輕炎癥和腫脹 。在慢性期或肌肉僵硬時，則可使用熱療（如蠟療、濕敷）來放松肌肉、改善血液循環(huán) 。
- 電療與磁療：應(yīng)用低頻、中頻電刺激或脈沖磁場，可以阻斷疼痛信號傳導(dǎo)，刺激肌肉收縮，防止廢用性萎縮，并促進局部代謝。
- 超聲波與沖擊波：聚焦超聲波能深入組織，產(chǎn)生熱效應(yīng)和機械效應(yīng)，松解粘連。體外沖擊波療法則對慢性肌腱?。ㄈ珙B固性肩袖鈣化性肌腱炎）有較好療效。
二、 手法治療康復(fù)科醫(yī)師或治療師運用雙手進行操作，直接作用于肩關(guān)節(jié)及其周圍軟組織，是改善關(guān)節(jié)活動度的關(guān)鍵。
- 關(guān)節(jié)松動術(shù)：通過有節(jié)奏的牽拉、滑動、滾動等技術(shù)，治療師對肩關(guān)節(jié)進行被動活動，能有效緩解疼痛、松解關(guān)節(jié)囊粘連、增加關(guān)節(jié)活動范圍，尤其對凍結(jié)肩患者效果顯著 。
- 軟組織松解技術(shù)：包括推拿、按摩及針對肌筋膜觸發(fā)點的按壓 ，旨在緩解肌肉緊張、痙攣和筋膜粘連。天津部分中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院也采用骨傷推拿、脊椎手療法等特色手法 。
- Mulligan動態(tài)關(guān)節(jié)松動術(shù)等特定手法，允許患者在無痛范圍內(nèi)進行主動運動的同時施加特定方向的滑動，以達到更好的鎮(zhèn)痛和功能改善效果 。
三、 運動療法（康復(fù)訓(xùn)練） 這是康復(fù)的核心，旨在通過主動或輔助下的功能鍛煉，重建肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性、力量和靈活性，防止功能退化。
- 早期被動與輔助主動活動：在疼痛和炎癥得到控制后，由治療師或利用器械（如CPM機）幫助進行肩關(guān)節(jié)的被動活動，如擺臂訓(xùn)練，防止關(guān)節(jié)進一步僵硬 。
- 中期主動活動與牽拉：患者在無痛范圍內(nèi)進行主動的上舉過頭訓(xùn)練、外旋訓(xùn)練等，并配合肩部背側(cè)牽拉訓(xùn)練，逐步擴大活動范圍 。
- 后期力量訓(xùn)練與功能整合：當(dāng)活動度接近正常后，加入彈力帶、啞鈴等抗阻訓(xùn)練，重點強化肩袖肌群和肩胛骨穩(wěn)定肌群（如前鋸肌、斜方肌），最終將肩關(guān)節(jié)功能融入日常生活和工作動作中。
以下表格對比了天津康復(fù)科治療肩痛的主要手段：
治療類別 | 具體方法 | 主要作用 | 適用階段/情況 |
|---|---|---|---|
物理因子治療 | 冰敷、熱療（蠟療）、電療、超聲波 | 消炎、鎮(zhèn)痛、緩解肌肉痙攣、促進組織修復(fù) | 急性期（冰敷）、慢性期（熱療、電療等） |
手法治療 | 關(guān)節(jié)松動術(shù)、軟組織松解（推拿、按摩）、Mulligan手法 | 松解粘連、增加關(guān)節(jié)活動度、緩解疼痛 | 疼痛緩解后，關(guān)節(jié)活動受限明顯時 |
運動療法 | 被動/輔助主動活動、主動活動、牽拉、力量訓(xùn)練 | 恢復(fù)主動活動能力、增強肌肉力量與穩(wěn)定性、預(yù)防復(fù)發(fā) | 貫穿整個康復(fù)過程，從早期到后期 |
在天津，康復(fù)科對肩痛的治療已形成一套成熟且有效的體系。治療師會根據(jù)患者的具體診斷（如肩周炎、肩袖損傷等）和所處階段，精準(zhǔn)選擇并組合運用物理因子治療、手法治療和運動療法，同時部分醫(yī)療機構(gòu)還融合了針灸、小針刀等中醫(yī)特色技術(shù) ，力求在最短時間內(nèi)幫助患者減輕痛苦，恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的正常功能，重返健康生活。
