65%-85%
遼寧營(yíng)口老年康復(fù)醫(yī)保報(bào)銷比例根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別和費(fèi)用類型存在差異，住院康復(fù)治療在三級(jí)醫(yī)院最高可報(bào)65%，二級(jí)醫(yī)院75%，一級(jí)醫(yī)院85%，門(mén)診康復(fù)項(xiàng)目按特定比例執(zhí)行。
一、住院康復(fù)治療報(bào)銷政策
- 醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別與報(bào)銷比例
- 三級(jí)醫(yī)院：起付標(biāo)準(zhǔn)1400元，報(bào)銷比例65%。
- 二級(jí)醫(yī)院：起付標(biāo)準(zhǔn)700元，報(bào)銷比例75%。
- 一級(jí)醫(yī)院：起付標(biāo)準(zhǔn)500元，報(bào)銷比例85%。
| 對(duì)比項(xiàng) | 三級(jí)醫(yī)院 | 二級(jí)醫(yī)院 | 一級(jí)醫(yī)院 |
|---|---|---|---|
| 起付標(biāo)準(zhǔn)（元） | 1400 | 700 | 500 |
| 報(bào)銷比例 | 65% | 75% | 85% |
- 費(fèi)用分段報(bào)銷規(guī)則
- 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：費(fèi)用≤300元報(bào)30%，300-2000元報(bào)70%，＞2000元報(bào)50%。
- 縣級(jí)及以上醫(yī)院：費(fèi)用≤500元報(bào)25%，500-10000元報(bào)65%，＞10000元報(bào)50%。
二、門(mén)診康復(fù)項(xiàng)目報(bào)銷細(xì)則
普通門(mén)診
- 村衛(wèi)生室：報(bào)銷60%，鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)40%。
- 慢性病門(mén)診（如高血壓、糖尿?。?strong>報(bào)銷70%，乙類藥自付10%后計(jì)算。
特殊康復(fù)項(xiàng)目
- 中醫(yī)治療、康復(fù)訓(xùn)練：納入醫(yī)保支付范圍，但需在二級(jí)以上醫(yī)院或?qū)？瓶祻?fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行。
- 康復(fù)評(píng)估與耗材：床位費(fèi)、一次性耗材按標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷，國(guó)產(chǎn)耗材自付30%，進(jìn)口耗材自付50%。
三、異地康復(fù)治療報(bào)銷規(guī)則
- 轉(zhuǎn)診備案：經(jīng)本地醫(yī)院轉(zhuǎn)診至異地定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，按本地比例報(bào)銷。
- 未備案：報(bào)銷比例降低10%-20%，起付線提高至2000元。
遼寧營(yíng)口老年康復(fù)醫(yī)保通過(guò)分級(jí)診療和費(fèi)用分段機(jī)制，實(shí)現(xiàn)差異化報(bào)銷。住院康復(fù)以一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例最高，門(mén)診側(cè)重慢性病和基礎(chǔ)項(xiàng)目覆蓋，異地治療需提前備案。建議優(yōu)先選擇本地一級(jí)或二級(jí)醫(yī)院，并確?？祻?fù)項(xiàng)目符合醫(yī)保目錄，以最大化報(bào)銷效益。
