既往病史資料、醫(yī)保卡、身份證、1寸照片2張、基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種證明及門診治療審批表
在山東臨沂辦理特殊病種，需要準(zhǔn)備一系列材料?；颊咭獢y帶如出院記錄、化驗(yàn)單、疾病相關(guān)檢查報(bào)告單等既往病史資料去門診醫(yī)生處就診，若符合條件，由醫(yī)生填寫基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種證明及門診治療審批表。之后患者或家屬需攜帶病史資料、醫(yī)?？ā⑸矸葑C（未成年人持戶口本）和1寸照片2張，連同醫(yī)院相關(guān)病史資料到戶籍所在地的社保所申請(qǐng)，領(lǐng)取并填寫申請(qǐng)表，再到當(dāng)?shù)厣绫＞謱徟⑸w章。以下將詳細(xì)介紹所需材料及相關(guān)注意事項(xiàng)。
（一）必備材料清單
- 既往病史資料 包括出院記錄、化驗(yàn)單、疾病相關(guān)檢查報(bào)告單等。這些資料是醫(yī)生判斷患者是否符合特殊病種條件的重要依據(jù)。例如，對(duì)于患有糖尿病的患者，需要提供血糖檢測(cè)報(bào)告、糖化血紅蛋白檢測(cè)報(bào)告等；對(duì)于患有惡性腫瘤的患者，需要提供病理檢查報(bào)告、影像學(xué)檢查報(bào)告等。
- 基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種證明及門診治療審批表 此表需由二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)治醫(yī)師填寫。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的病情和檢查結(jié)果，判斷患者是否符合特殊病種的標(biāo)準(zhǔn)，并填寫相應(yīng)的表格。
- 其他證件材料 患者或家屬需攜帶醫(yī)?？?、身份證（未成年人持戶口本）和1寸照片2張。醫(yī)?？ㄓ糜卺t(yī)保報(bào)銷，身份證或戶口本用于證明患者的身份信息，照片則用于辦理特殊病種證。
（二）申辦流程及規(guī)定
- 醫(yī)院辦理 患者攜帶既往病史資料至門診醫(yī)生處就診，醫(yī)生根據(jù)病情判斷是否符合條件，若符合則填寫基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種證明及門診治療審批表。
- 社保所申請(qǐng) 醫(yī)院辦理完結(jié)后，患者或家屬攜帶病史資料、醫(yī)?？?、身份證（未成年人持戶口本）、1寸照片2張及醫(yī)院相關(guān)病史資料到戶籍所在地的社保所申請(qǐng)，領(lǐng)取并填寫申請(qǐng)表。
- 社保局審批 將填寫好的申請(qǐng)表和審批表提交到當(dāng)?shù)厣绫＞诌M(jìn)行審批并蓋章。
（三）特殊病種門診相關(guān)規(guī)定
| 規(guī)定內(nèi)容 | 具體要求 |
|---|---|
| 費(fèi)用支付額度 | 按年度核定，按月管理，不得跨年度累計(jì)使用。每年12月25日至次年1月10日，參保人員應(yīng)持本人城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種門診補(bǔ)助審批表及相關(guān)病史資料到人民醫(yī)院或中醫(yī)院醫(yī)?？评m(xù)批。 |
| 部分病種續(xù)批次數(shù) | 惡性腫瘤放化療期、慢性腎功能衰竭（門診透析治療）、肝臟腎臟心臟瓣膜造血干細(xì)胞移植術(shù)后的抗排異治療三類病種每年續(xù)批兩次（分別為6月25 - 7月10日、12月25日 - 次年1月10日），逾期不予辦理。 |
| 縣域外就醫(yī)規(guī)定 | 因病情需要選擇縣域外就醫(yī)、購(gòu)藥或增加就診醫(yī)院的必須經(jīng)專家組審批并出具意見(jiàn)，縣域外就診或購(gòu)藥的醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須為二級(jí)以上公立醫(yī)院。 |
辦理特殊病種是為了讓患者在門診治療時(shí)能夠享受醫(yī)保報(bào)銷政策，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)?；颊吆图覍僭谵k理過(guò)程中，需準(zhǔn)備好所需材料，按照規(guī)定的流程進(jìn)行申請(qǐng)和審批。要注意特殊病種門診的相關(guān)規(guī)定，確保能夠正常享受醫(yī)保待遇。