重點(diǎn)在于實(shí)施二級(jí)和三級(jí)預(yù)防，即早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)和防止復(fù)發(fā)與殘疾。
在江西宜春，針對(duì)精神分裂癥的預(yù)防，由于其確切的病因和發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，因此從源頭上杜絕發(fā)病的一級(jí)預(yù)防措施難以全面落實(shí) 。當(dāng)前的預(yù)防對(duì)策核心聚焦于二級(jí)預(yù)防和三級(jí)預(yù)防，即通過建立完善的社區(qū)防治網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)對(duì)高危人群和早期癥狀的識(shí)別與干預(yù)，以及對(duì)已確診患者的規(guī)范化管理和康復(fù)支持，以達(dá)到早發(fā)現(xiàn)、早治療、控制病情發(fā)展、預(yù)防復(fù)發(fā)和減少殘疾的目標(biāo) 。
一、 構(gòu)建多層級(jí)精神衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)
有效的預(yù)防體系依賴于健全的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，將精神衛(wèi)生服務(wù)從專業(yè)機(jī)構(gòu)延伸至社區(qū)和基層。
明確機(jī)構(gòu)職能：宜春市已具備提供精神衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如宜春市第三人民醫(yī)院，其在慢性精神疾病患者的康復(fù)模式研究和臨床治療方面有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn) 。市人民醫(yī)院等綜合性醫(yī)院也承擔(dān)著相關(guān)診療任務(wù) 。
強(qiáng)化社區(qū)管理：將防治重點(diǎn)向社區(qū)和基層轉(zhuǎn)移，建立市、縣、鄉(xiāng)、村多級(jí)社區(qū)防治網(wǎng)絡(luò)是關(guān)鍵 。這需要在鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）層面建立精神衛(wèi)生綜合管理小組，整合基層衛(wèi)生、民政、公安等力量，對(duì)轄區(qū)內(nèi)的嚴(yán)重精神障礙患者進(jìn)行系統(tǒng)管理 。
優(yōu)化資源配置：通過調(diào)整醫(yī)保支付政策（如按床日付費(fèi)）等方式，優(yōu)化精神衛(wèi)生醫(yī)療資源配置，鼓勵(lì)和支持基層服務(wù)能力的提升 。
二、 實(shí)施分階段的預(yù)防干預(yù)策略
根據(jù)疾病發(fā)展的不同階段，采取針對(duì)性的預(yù)防措施。
- 二級(jí)預(yù)防：早期發(fā)現(xiàn)與早期干預(yù)
- 識(shí)別高危人群：對(duì)具有家族史、性格內(nèi)向敏感、遭遇重大生活事件或出現(xiàn)明顯社會(huì)功能下降的個(gè)體保持關(guān)注。
- 普及識(shí)別知識(shí)：向公眾、學(xué)校、家庭普及精神分裂癥的早期癥狀，如情感淡漠、行為孤僻、言語紊亂、出現(xiàn)奇怪想法等 。
- 建立篩查與轉(zhuǎn)診機(jī)制：在社區(qū)、學(xué)校等場所開展心理健康篩查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的可疑個(gè)案及時(shí)轉(zhuǎn)介至專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行評(píng)估和診斷 。宜春學(xué)院等機(jī)構(gòu)已有對(duì)關(guān)注對(duì)象落實(shí)干預(yù)措施的實(shí)踐 。
- 三級(jí)預(yù)防：防止復(fù)發(fā)與促進(jìn)康復(fù)
- 堅(jiān)持規(guī)范治療：確?；颊咦駨尼t(yī)囑，持續(xù)接受抗精神病藥物治療，這是防止病情復(fù)發(fā)的基礎(chǔ) 。
- 預(yù)防藏藥拒藥：針對(duì)住院或居家患者可能出現(xiàn)的拒服和藏藥行為，分析原因并采取有效對(duì)策，保障治療的連續(xù)性 。
- 開展社區(qū)康復(fù)：推行醫(yī)院社區(qū)一體化的康復(fù)模式，通過系統(tǒng)化的社區(qū)護(hù)理，幫助患者恢復(fù)社會(huì)功能，減少殘疾 。
三、 綜合性預(yù)防措施對(duì)比
下表對(duì)比了不同層級(jí)和階段的預(yù)防措施及其在宜春實(shí)施的關(guān)鍵點(diǎn)：
對(duì)策層級(jí)/階段 | 核心目標(biāo) | 具體措施 | 在宜春的實(shí)施關(guān)鍵 |
|---|---|---|---|
一級(jí)預(yù)防 | 從病因上預(yù)防疾病發(fā)生 | 研究遺傳、環(huán)境因素，改善社會(huì)心理環(huán)境 | 因病因未明，目前難以實(shí)施有效措施 |
二級(jí)預(yù)防 | 早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療 | 開展公眾教育、癥狀識(shí)別、高危人群篩查、建立轉(zhuǎn)診通道 | 依托社區(qū)網(wǎng)絡(luò)和學(xué)校系統(tǒng)，普及知識(shí)，及時(shí)轉(zhuǎn)介 |
三級(jí)預(yù)防 | 防復(fù)發(fā)、防殘疾、促康復(fù) | 規(guī)范藥物治療、心理社會(huì)干預(yù)、社區(qū)康復(fù)、家庭支持 | 發(fā)揮宜春市第三人民醫(yī)院等機(jī)構(gòu)作用，強(qiáng)化社區(qū)管理 |
服務(wù)網(wǎng)絡(luò) | 提供可及的預(yù)防與治療服務(wù) | 建立市-縣-鄉(xiāng)-村四級(jí)防治網(wǎng)絡(luò)，整合多方資源 | 成立基層綜合管理小組，優(yōu)化醫(yī)保政策支持 |
在江西宜春，預(yù)防精神分裂癥的核心在于構(gòu)建一個(gè)以政府為主導(dǎo)、依托專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、深入社區(qū)基層的綜合防治體系。通過大力推行二級(jí)預(yù)防和三級(jí)預(yù)防策略，重點(diǎn)加強(qiáng)早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)、規(guī)范化治療和社區(qū)康復(fù)管理，能夠有效控制疾病發(fā)展，改善患者預(yù)后，減輕家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)。