0-6歲是關(guān)鍵干預(yù)窗口期，早篩查、早診斷、早干預(yù)是核心對策。
針對廣東梅州的實(shí)際情況，預(yù)防和應(yīng)對自閉癥的核心在于構(gòu)建一個覆蓋孕前、孕期、嬰幼兒期的全周期支持體系，重點(diǎn)強(qiáng)化早期篩查與早期干預(yù)能力，并整合醫(yī)療、教育、社區(qū)及家庭資源，形成社會合力。這需要依托現(xiàn)有公共衛(wèi)生服務(wù)，明確多部門協(xié)作機(jī)制，提升專業(yè)人員能力，并為自閉癥兒童及其家庭提供持續(xù)、可及的支持服務(wù)，以最大程度改善患兒預(yù)后，減輕家庭與社會負(fù)擔(dān)。
（一） 構(gòu)建全周期篩查與診斷網(wǎng)絡(luò)
強(qiáng)化產(chǎn)前與新生兒期篩查：將自閉癥風(fēng)險(xiǎn)因素納入常規(guī)孕產(chǎn)期保健內(nèi)容，推廣罕見病胎兒產(chǎn)前篩查與診斷技術(shù) 。雖然自閉癥無法通過單一產(chǎn)前檢測確診，但對高風(fēng)險(xiǎn)因素的識別有助于后續(xù)密切觀察。嚴(yán)格執(zhí)行新生兒疾病篩查和高危新生兒專案管理，為后續(xù)發(fā)育監(jiān)測奠定基礎(chǔ) 。
實(shí)施嬰幼兒期標(biāo)準(zhǔn)化篩查：在兒童常規(guī)健康檢查中，系統(tǒng)性地引入經(jīng)過驗(yàn)證的自閉癥篩查工具（如M-CHAT）。梅州市的婦女兒童發(fā)展規(guī)劃已明確提出開展“嬰幼兒自閉癥早期篩查” ，關(guān)鍵在于將此政策落實(shí)到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，確保所有兒童都能在關(guān)鍵發(fā)育節(jié)點(diǎn)（如18個月、24個月）接受篩查 。
建立專業(yè)診斷與轉(zhuǎn)介中心：明確自閉癥診斷需由具備資質(zhì)的專業(yè)團(tuán)隊(duì)完成。梅州可依托梅州市人民醫(yī)院等綜合醫(yī)院及中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院在梅州設(shè)立的分支機(jī)構(gòu)等資源，建立或指定專業(yè)的兒童發(fā)育行為中心，負(fù)責(zé)確診和制定干預(yù)計(jì)劃 。確保篩查陽性兒童能快速、無縫地轉(zhuǎn)介至診斷中心。
以下表格對比了不同階段的篩查重點(diǎn)與負(fù)責(zé)主體：
篩查階段 | 核心目標(biāo) | 主要負(fù)責(zé)機(jī)構(gòu)/人員 | 關(guān)鍵措施 |
|---|---|---|---|
產(chǎn)前至新生兒期 | 識別高風(fēng)險(xiǎn)因素，建立健康檔案 | 婦幼保健院、產(chǎn)科醫(yī)生、新生兒科醫(yī)生 | 遺傳咨詢、新生兒疾病篩查、高危兒管理 |
嬰幼兒期（0-3歲） | 早期發(fā)現(xiàn)發(fā)育偏離跡象 | 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、基層兒保醫(yī)生 | 在常規(guī)體檢中使用標(biāo)準(zhǔn)化篩查量表（如M-CHAT） |
診斷期（3歲前） | 確診并制定干預(yù)方案 | 指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專業(yè)團(tuán)隊(duì)（如兒童發(fā)育行為中心） | 綜合評估（行為觀察、家長訪談、標(biāo)準(zhǔn)化測試） |
（二） 推進(jìn)科學(xué)化、可及的早期干預(yù)
推廣以家庭為中心的干預(yù)模式：干預(yù)不應(yīng)僅限于機(jī)構(gòu)，更要賦能家庭。應(yīng)為確診兒童的家庭提供家長培訓(xùn)和親子同訓(xùn)服務(wù)，指導(dǎo)家長在日常生活中應(yīng)用干預(yù)策略，營造支持性家庭環(huán)境 。廣東省已啟動孤獨(dú)癥兒童早期干預(yù)項(xiàng)目，梅州作為試點(diǎn)之一，應(yīng)充分利用此契機(jī) 。
確保干預(yù)服務(wù)的可及性與質(zhì)量：落實(shí)國家對0-6歲殘疾兒童的康復(fù)救助政策，確保符合條件的自閉癥兒童能獲得訓(xùn)練補(bǔ)助 。支持和規(guī)范梅州市星兒家園孤獨(dú)癥康復(fù)中心等本地心智障礙服務(wù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展，提升其專業(yè)服務(wù)能力 。探索將中醫(yī)康復(fù)等適宜技術(shù)融入干預(yù)體系 。
加強(qiáng)專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)：自閉癥的診斷和干預(yù)需要精神科醫(yī)生、兒科醫(yī)生、康復(fù)治療師、特殊教育老師等多學(xué)科合作。應(yīng)加大對本地醫(yī)療和康復(fù)人員的培訓(xùn)力度，引入如“神經(jīng)多樣性本位自閉癥干預(yù)”等先進(jìn)理念，提升整體服務(wù)水平 。
以下表格對比了不同干預(yù)模式的特點(diǎn)與適用場景：
干預(yù)模式 | 實(shí)施地點(diǎn) | 主要參與者 | 核心優(yōu)勢 | 挑戰(zhàn) |
|---|---|---|---|---|
機(jī)構(gòu)密集干預(yù) | 康復(fù)中心、醫(yī)院 | 專業(yè)治療師 | 結(jié)構(gòu)化強(qiáng)，專業(yè)度高 | 成本高，泛化效果需家庭配合 |
以家庭為中心干預(yù) | 家庭、社區(qū) | 家長、治療師（指導(dǎo)） | 泛化效果好，成本相對低，增強(qiáng)家庭能力 | 對家長要求高，需持續(xù)支持 |
融合教育干預(yù) | 普通幼兒園、學(xué)校 | 特教老師、普教老師、同伴 | 促進(jìn)社會融入，提升生活技能 | 需要完善的資源教室和師資支持 |
（三） 完善社會支持與政策保障體系
強(qiáng)化部門協(xié)同與政策落實(shí)：明確市衛(wèi)生健康、教育、民政、殘聯(lián)等部門的職責(zé)分工，形成工作合力。全面落實(shí)《梅州市婦女發(fā)展規(guī)劃（2021—2030年）》中關(guān)于自閉癥篩查的規(guī)劃 ，并制定更細(xì)化的實(shí)施方案。殘聯(lián)部門應(yīng)做好康復(fù)救助資金的發(fā)放與監(jiān)管 。
發(fā)展社區(qū)支持網(wǎng)絡(luò)：利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)黨群服務(wù)中心等平臺，開展自閉癥知識普及活動，減少歧視。支持社區(qū)建立家長互助小組，為家庭提供情感支持和經(jīng)驗(yàn)交流的平臺。
關(guān)注全生命周期需求：支持政策不應(yīng)止步于6歲。應(yīng)探索建立從學(xué)前教育到職業(yè)教育的銜接機(jī)制，為大齡自閉癥人士提供更多教育和就業(yè)支持的可能性，幫助他們更好地融入社會 。
應(yīng)對梅州地區(qū)的自閉癥挑戰(zhàn)，必須采取系統(tǒng)性的對策，將早期篩查和早期干預(yù)作為公共衛(wèi)生優(yōu)先事項(xiàng)，通過構(gòu)建完善的診斷網(wǎng)絡(luò)、推廣科學(xué)的干預(yù)方法、并整合醫(yī)療、教育、社區(qū)及家庭資源，形成一個無縫銜接的支持體系。這不僅能有效改善自閉癥兒童的發(fā)展軌跡，也能為家庭減負(fù)，最終促進(jìn)社會的包容與和諧。