46種
2025年山西晉中門(mén)診特病資格認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)已納入全省統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，執(zhí)行全省統(tǒng)一的46種門(mén)診慢特病病種范圍和相應(yīng)的準(zhǔn)入（退出）標(biāo)準(zhǔn)。這些病種分為門(mén)診特殊疾病和門(mén)診慢性病兩大類。
一、門(mén)診特殊疾病
門(mén)診特殊疾病包括以下11個(gè)病種：
- 惡性腫瘤門(mén)診治療
- 器官移植抗排異治療
- 血友病
- 尿毒癥透析
- 結(jié)核病
- 重性精神疾病（包括精神分裂癥、雙相障礙、妄想性障礙、分裂情感性障礙、癲癇性精神病、重度以上精神發(fā)育遲滯）
- 再生障礙性貧血（慢性）
- 原發(fā)性骨髓纖維化
- 真性紅細(xì)胞增多癥
- 原發(fā)性血小板增多癥
- 免疫性血小板減少癥（原發(fā)性）
二、門(mén)診慢性病
門(mén)診慢性病包括以下35個(gè)病種：
- 糖尿?。ê喜?yán)重并發(fā)癥）
- 甲狀腺功能減退（亢進(jìn)）癥
- 腎病綜合征（原發(fā)性）
- 慢性腎功能不全（慢性腎疾病3-5期）
- 肝硬化（失代償期）
- 炎癥性腸病
- 脈管炎
- 股骨頭壞死
- 慢性骨髓炎（化膿性）
- 慢性阻塞性肺疾病
- 支氣管哮喘
- 肺源性心臟病
- 高血壓3級(jí)（極高危）
- 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病
- 心臟瓣膜?。ㄆ髻|(zhì)性）
- 慢性心力衰竭
- 病毒性肝炎（慢性）
- 重癥肌無(wú)力
- 阿爾茨海默病
- 癲癇
- 肝豆?fàn)詈俗冃?/strong>
- 腦血管病后遺癥
- 帕金森病
- 中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病
- 干燥綜合征[舍格倫]
- 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
- 強(qiáng)直性脊柱炎
- 膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡
- 系統(tǒng)性硬化癥
- 白癜風(fēng)
- 銀屑病
- 氟骨病
- 大骨節(jié)病
- 克山病
三、互斥病種
以下病種為互斥病種，參保人員不可同時(shí)享受待遇：
- 尿毒癥透析和器官移植抗排異治療（腎移植）
- 慢性腎功能不全和尿毒癥透析或器官移植抗排異治療（腎移植）
- 腎病綜合征（原發(fā)性）和尿毒癥透析或器官移植抗排異治療（腎移植）
- 肝硬化（失代償期）和器官移植抗排異治療（肝移植）
- 肝硬化（失代償期）和病毒性肝炎
- 原發(fā)性骨髓纖維化和惡性腫瘤（急性白血?。?/strong>
- 肺源性心臟病和慢性阻塞性肺疾病
- 支氣管哮喘和慢性阻塞性肺疾病
四、待遇標(biāo)準(zhǔn)
居民醫(yī)保門(mén)診慢特病不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，乙類項(xiàng)目按住院政策規(guī)定執(zhí)行先行自付，符合政策規(guī)定的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用由居民醫(yī)?；鹬Ц?0%。
- 門(mén)診特殊疾病參照住院管理，不單獨(dú)設(shè)置年度支付限額，按照居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度最高支付限額執(zhí)行。
- 門(mén)診慢性病按病種設(shè)置季度支付限額。
對(duì)于同時(shí)罹患多種疾病的參保人員，可按規(guī)定疊加享受待遇。
五、認(rèn)定流程
門(mén)診慢特病的受理、認(rèn)定下沉到指定具備資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)“一站式”受理。對(duì)不符合準(zhǔn)入條件的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)書(shū)面告知申請(qǐng)人，并做好解釋工作。
六、基金監(jiān)管
各級(jí)醫(yī)保部門(mén)要加強(qiáng)門(mén)診慢特病日常管理和監(jiān)督檢查，嚴(yán)格認(rèn)定管理，確?；鸢踩侠硎褂谩?/p>
以上就是2025年山西晉中門(mén)診特病資格認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的詳細(xì)內(nèi)容，希望對(duì)您有所幫助。如有疑問(wèn)，請(qǐng)咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)或登錄山西省醫(yī)保局官方網(wǎng)站獲取最新信息。
