2023年甘肅隴南城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)為640元/年，職工醫(yī)保單位繳納部分按工資基數(shù)6%左右統(tǒng)籌。
隴南市醫(yī)保統(tǒng)籌金額因參保類型（城鄉(xiāng)居民或職工醫(yī)保）而異，具體標(biāo)準(zhǔn)由甘肅省統(tǒng)一政策結(jié)合地方經(jīng)濟水平制定。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實行個人繳費與財政補助結(jié)合，職工醫(yī)保則由單位和個人共同繳納，統(tǒng)籌部分主要用于住院、門診等報銷支出。
一、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)
籌資結(jié)構(gòu)
- 個人繳費：2023年為350元/年
- 財政補助：中央及地方財政合計補助不低于610元/人，其中約290元納入統(tǒng)籌基金。
- 總統(tǒng)籌金額：人均約640元（含個人繳費部分劃入統(tǒng)籌池）。
待遇覆蓋
- 住院報銷比例：一級醫(yī)院85%、三級醫(yī)院65%
- 門診慢性?。耗甓认揞~5000元，按70%報銷
特殊群體補貼
群體類型 個人繳費減免 財政額外補助 低保戶 全額減免 無 農(nóng)村特困人員 全額減免 無 重度殘疾人 減免50% 無
二、職工醫(yī)保統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)
繳費比例
- 單位繳納：工資基數(shù)的6%（全部納入統(tǒng)籌基金）
- 個人繳納：工資基數(shù)的2%（劃入個人賬戶）
統(tǒng)籌基金用途
- 住院費用：報銷比例75%-95%（根據(jù)醫(yī)院等級）
- 門診共濟：2023年起部分門診費用納入統(tǒng)籌報銷
繳費基數(shù)范圍
參保類型 基數(shù)下限（元/月） 基數(shù)上限（元/月） 企業(yè)職工 3270 16350 機關(guān)事業(yè)單位 同企業(yè)職工標(biāo)準(zhǔn) 同企業(yè)職工標(biāo)準(zhǔn)
隴南市醫(yī)保統(tǒng)籌政策注重公平性與可持續(xù)性，通過差異化設(shè)計滿足不同群體需求。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保側(cè)重基礎(chǔ)保障，職工醫(yī)保則強化風(fēng)險共擔(dān)。具體金額可能隨年度調(diào)整，建議通過甘肅醫(yī)保局官網(wǎng)或線下服務(wù)窗口查詢最新動態(tài)。
