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在云南大理，兒童康復(fù)治療是可以走居民醫(yī)保的。根據(jù)相關(guān)政策，兒童康復(fù)治療費(fèi)用在醫(yī)保報(bào)銷后，個(gè)人自付部分可以由兒童康復(fù)救助項(xiàng)目資金報(bào)銷，最后剩余部分才由個(gè)人自付。
一、兒童康復(fù)救助項(xiàng)目概述
1. 救助對(duì)象
兒童康復(fù)救助項(xiàng)目主要針對(duì)以下類型的兒童：
- 視力、言語(yǔ)、智力、肢體殘疾兒童和孤獨(dú)癥兒童。
- 患有腦性癱瘓、兒童孤獨(dú)癥、認(rèn)知障礙、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等特定疾病的兒童。
2. 救助條件
- 戶籍：具有大理州內(nèi)12縣市戶籍。
- 年齡：不同縣市對(duì)救助兒童的年齡限制有所不同，具體如下：
| 縣市 | 年齡范圍 |
|---|---|
| 大理市 | 0-12歲 |
| 祥云縣 | 0-14歲 |
| 賓川縣 | 0-14歲 |
| 巍山縣 | 0-6歲 |
| 南澗縣 | 0-14歲 |
| 彌渡縣 | 0-14歲 |
| 云龍縣 | 0-7歲（有殘疾證者0-14歲） |
| 劍川縣 | 0-12歲 |
| 永平縣 | 0-14歲 |
| 漾濞縣 | 0-14歲 |
| 洱源縣 | 0-14歲 |
| 鶴慶縣 | 0-14歲 |
其他：城鄉(xiāng)最低生活保障和建檔立卡貧困戶家庭的殘疾兒童、兒童福利機(jī)構(gòu)收留撫養(yǎng)的殘疾兒童、殘疾孤兒、納入特困人員供養(yǎng)范圍的殘疾兒童、其他經(jīng)濟(jì)困難家庭的殘疾兒童優(yōu)先。
二、兒童康復(fù)救助項(xiàng)目申請(qǐng)流程
1. 診斷和評(píng)估
家長(zhǎng)需帶孩子到大理白族自治州人民醫(yī)院鳳儀分院康復(fù)醫(yī)學(xué)科兒童康復(fù)病區(qū)進(jìn)行診斷和評(píng)估，以確定是否符合申請(qǐng)條件。
2. 提交申請(qǐng)資料
評(píng)估符合條件的患兒，家長(zhǎng)需填寫康復(fù)項(xiàng)目申請(qǐng)表，并提交以下資料：
- 診斷證明（評(píng)估后醫(yī)院開(kāi)具）
- 兒童醫(yī)?？ǎㄔ皬?fù)印件）
- 身份證（監(jiān)護(hù)人身份證復(fù)印件4份）
- 戶口冊(cè)（兒童和監(jiān)護(hù)人戶口本戶主頁(yè)復(fù)印件4份）
- 兒童照片（1寸2張）
3. 殘聯(lián)審核
家長(zhǎng)將以上資料帶到戶口所在地的殘聯(lián)進(jìn)行蓋章審核。
4. 住院治療
審核通過(guò)后，家長(zhǎng)需帶上申請(qǐng)表、戶口冊(cè)復(fù)印件、家長(zhǎng)身份證復(fù)印件、兒童醫(yī)?？◤?fù)印件及原件、兒童照片到康復(fù)醫(yī)學(xué)科兒童病區(qū)住院治療。
三、兒童康復(fù)救助項(xiàng)目報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
1. 手術(shù)類
補(bǔ)助手術(shù)費(fèi)20000元（人工耳蝸植入手術(shù)費(fèi)含植入手術(shù)、術(shù)后開(kāi)機(jī)及4次調(diào)機(jī)費(fèi)用）。
2. 康復(fù)訓(xùn)練
每人每月補(bǔ)助2000元，每年最長(zhǎng)不超過(guò)10個(gè)月。
3. 輔助器具適配
- 基本型輔助器具適配，每人補(bǔ)助1000元（含產(chǎn)品及評(píng)估適配費(fèi)用）。
- 裝配假肢、矯形器，每人補(bǔ)助5000元（含部件材料及制作費(fèi)用）。
- 助聽(tīng)器補(bǔ)助6000元（含全數(shù)字助聽(tīng)器2臺(tái)、驗(yàn)配及1年內(nèi)調(diào)試）。
- 人工耳蝸產(chǎn)品補(bǔ)助70000元。
4. 早期干預(yù)服務(wù)
補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)為24000元/人/年。
四、醫(yī)保報(bào)銷范圍和流程
1. 醫(yī)保報(bào)銷范圍
- 基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品：甲類藥品和乙類藥品在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)，但需符合相關(guān)規(guī)定。
- 基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目：符合臨床診療必須、安全有效、費(fèi)用適宜等條件的診療項(xiàng)目在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)。
- 基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施：住院床位費(fèi)或門（急）診留觀床位費(fèi)在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)。
2. 醫(yī)保報(bào)銷流程
- 住院費(fèi)用：先由醫(yī)保報(bào)銷，剩余自付部分由兒童康復(fù)救助項(xiàng)目資金報(bào)銷，最后剩余部分才由個(gè)人自付。
- 門診費(fèi)用：每月產(chǎn)生費(fèi)用由醫(yī)院墊付（每月不超過(guò)2000元治療費(fèi)）。
五、總結(jié)
在云南大理，兒童康復(fù)治療是可以走居民醫(yī)保的。通過(guò)兒童康復(fù)救助項(xiàng)目，符合條件的兒童可以在醫(yī)保報(bào)銷的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步減輕個(gè)人自付部分的負(fù)擔(dān)。這為殘疾兒童提供了更便捷、專業(yè)的康復(fù)治療途徑，幫助他們更好地恢復(fù)功能、改善生活質(zhì)量。
