通常沒有單一必須嚴(yán)格避免的食物清單，但常見致敏食物包括牛奶、雞蛋、花生、堅果、魚、甲殼類、大豆和小麥。是否需要回避及回避哪些食物，必須在醫(yī)生指導(dǎo)下，通過專業(yè)診斷和評估后確定。
對于嬰兒手上長濕疹的情況，是否需要回避特定食物，不能一概而論。濕疹是一種復(fù)雜的皮膚炎癥，其誘因多樣，包括遺傳、皮膚屏障功能缺陷、環(huán)境刺激和過敏反應(yīng)等。雖然食物過敏可能在一部分嬰兒的濕疹發(fā)作或加重中扮演角色，但并非所有濕疹都由食物引起。盲目地讓嬰兒或哺乳期母親進(jìn)行廣泛的飲食回避不僅可能無效，還可能導(dǎo)致營養(yǎng)不良。正確的做法是，在醫(yī)生或?qū)I(yè)醫(yī)療人員的指導(dǎo)下，通過詳細(xì)的病史詢問、體格檢查，必要時結(jié)合過敏原檢測（如皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)、特異性IgE檢測）或診斷性飲食回避-激發(fā)試驗(yàn)來明確是否存在食物過敏及其具體致敏食物。一旦確診某種食物是導(dǎo)致或加重濕疹的原因，嚴(yán)格回避該過敏原是管理的核心原則 。對于母乳喂養(yǎng)的嬰兒，若懷疑食物過敏，母親可能需要在醫(yī)生監(jiān)督下進(jìn)行飲食回避 。
（一）核心致敏食物類別
根據(jù)臨床研究，絕大多數(shù)食物過敏反應(yīng)集中于少數(shù)幾類高致敏性食物。對于患有濕疹的嬰兒，以下八類食物是需要重點(diǎn)關(guān)注的潛在過敏原。
牛奶及奶制品牛奶蛋白過敏是嬰兒期最常見的食物過敏之一，也是與濕疹關(guān)聯(lián)性最強(qiáng)的食物過敏之一 。過敏原主要存在于牛奶中的酪蛋白和乳清蛋白?；乇芤馕吨苊馑泻Ｄ坛煞值氖澄铮珲r奶、奶粉、酸奶、奶酪、黃油以及許多加工食品（如餅干、蛋糕、巧克力）中的乳固體、乳清等。
雞蛋雞蛋過敏同樣在嬰幼兒中非常普遍。引起過敏的主要是蛋清中的蛋白質(zhì)（如卵白蛋白、卵類粘蛋白），但有時蛋黃也可能致敏。回避雞蛋需要避免食用全蛋、蛋清、蛋黃，以及含雞蛋成分的食品，如蛋糕、面包、蛋撻、某些面食和醬料。
花生、堅果 花生和樹堅果（如核桃、杏仁、腰果、榛子）是強(qiáng)致敏食物，且容易引起嚴(yán)重的過敏反應(yīng)。雖然與濕疹的直接關(guān)聯(lián)研究復(fù)雜，但對于已確診對此類食物過敏的嬰兒，必須嚴(yán)格避免。
魚類與甲殼類/貝類 海鮮是常見的過敏原。魚類（如鮭魚、金槍魚）和甲殼類（如蝦、蟹、龍蝦）或貝類（如蛤蜊、牡蠣）含有不同的過敏蛋白。對于濕疹嬰兒，尤其是家族有過敏史者，引入此類食物需謹(jǐn)慎，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
大豆大豆及其制品（如豆腐、豆?jié){、豆豉）也是常見的致敏食物之一。大豆過敏在嬰幼兒中相對多見，可能與濕疹相關(guān)。
小麥小麥過敏不同于乳糜瀉（一種自身免疫性疾病），是由小麥中的特定蛋白質(zhì)（如麩質(zhì)中的某些成分）引起的IgE介導(dǎo)的過敏反應(yīng)。需要與小麥相關(guān)的食物進(jìn)行區(qū)分和回避。
下表總結(jié)了這八類主要致敏食物的特點(diǎn)：
致敏食物類別 | 常見過敏原 | 主要回避形式 | 相關(guān)風(fēng)險 |
|---|---|---|---|
牛奶 | 酪蛋白、乳清蛋白 | 鮮奶、奶粉、酸奶、奶酪、含乳食品 | 嬰兒期最常見，與濕疹關(guān)聯(lián)強(qiáng) |
雞蛋 | 卵白蛋白、卵類粘蛋白 | 全蛋、蛋清、蛋制品、烘焙食品 | 嬰幼兒高發(fā)，需注意加熱影響 |
花生/堅果 | Ara h 2 (花生), 多種儲藏蛋白 (堅果) | 花生醬、堅果仁、含堅果零食 | 易致嚴(yán)重反應(yīng)，需終身嚴(yán)格回避 |
魚類 | 原肌球蛋白等 | 各類魚肉、魚制品、魚露 | 可能引起嚴(yán)重反應(yīng)，種類間交叉反應(yīng) |
甲殼類/貝類 | 原肌球蛋白等 | 蝦、蟹、龍蝦、蛤蜊、牡蠣 | 過敏反應(yīng)常見，建議1歲后引入 |
大豆 | Gly m Bd 30K, Gly m 4等 | 豆?jié){、豆腐、豆制品、含大豆蛋白食品 | 常見過敏原，加工方式影響致敏性 |
小麥 | ω-5醇溶蛋白等 | 面包、面條、糕點(diǎn)、含小麥?zhǔn)称?/p> | 需區(qū)分小麥過敏與乳糜瀉 |
（二）其他可能加重濕疹的飲食因素
除了明確的食物過敏，某些食物或食品成分可能通過非IgE機(jī)制或刺激作用，加重濕疹嬰兒的皮膚癥狀，盡管證據(jù)強(qiáng)度不如核心過敏原。
高鹽、含添加劑食品 飲食應(yīng)以清淡為主，避免高鹽、含色素、防腐劑、穩(wěn)定劑或膨化劑的加工食品 。這些成分可能對敏感的嬰兒產(chǎn)生刺激。
辛辣刺激食物 對于已經(jīng)開始添加輔食的嬰兒，應(yīng)避免辛辣刺激的食物，這些食物可能通過血液循環(huán)影響皮膚，加重瘙癢或炎癥 。
高蛋白飲食 不建議給嬰兒提供過多的高蛋白食物，如過量的魚、蝦、牛奶等，肥胖的嬰兒患濕疹的可能性可能更高 。均衡飲食更為重要。
- 哺乳期母親飲食 對于母乳喂養(yǎng)的濕疹嬰兒，如果醫(yī)生懷疑與食物過敏有關(guān)，哺乳母親可能需要在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行飲食回避，特別是避免海鮮、蝦、蟹等 。但需注意，孕期和哺乳期無證據(jù)顯示回避牛奶和雞蛋能預(yù)防子代過敏 。
面對嬰兒手上長濕疹，家長不應(yīng)自行猜測并盲目禁止孩子食用多種食物。嚴(yán)格避免特定食物的前提是經(jīng)過專業(yè)診斷確認(rèn)存在食物過敏。最核心的八類致敏食物為牛奶、雞蛋、花生、堅果、魚、甲殼類、大豆和小麥。管理的關(guān)鍵在于尋求醫(yī)療幫助，明確病因，然后在醫(yī)生或營養(yǎng)師的監(jiān)督下進(jìn)行科學(xué)的飲食回避，以確保既能有效控制濕疹，又能保障嬰兒的正常生長發(fā)育和營養(yǎng)需求。注意避免辛辣刺激、高鹽及含多種添加劑的食品，保持飲食清淡均衡。
