60%；中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病及損傷康復(fù)治療，醫(yī)保支付發(fā)病后6個(gè)月內(nèi)費(fèi)用；住院康復(fù)治療按醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)報(bào)銷，一級(jí)及以下90%，二級(jí)80%，三級(jí)65%。
河北邯鄲康復(fù)科神經(jīng)康復(fù)醫(yī)保報(bào)銷政策，適用于帕金森綜合癥、腦血管病、重癥肌無力等神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者。門診慢性病報(bào)銷比例為60%，城鄉(xiāng)居民年度起付線400元；住院康復(fù)治療依據(jù)醫(yī)院等級(jí)，報(bào)銷比例從65%到90%不等。中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病康復(fù)治療費(fèi)用，醫(yī)保僅支付發(fā)病后6個(gè)月內(nèi)產(chǎn)生的費(fèi)用；其他疾病康復(fù)治療報(bào)銷時(shí)限為發(fā)病后3個(gè)月內(nèi)?？祻?fù)項(xiàng)目包括康復(fù)評(píng)定、運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、言語治療、認(rèn)知及吞咽功能訓(xùn)練、針灸、推拿等，均納入醫(yī)保支付范圍。年度支付限額按病種設(shè)定，多病種可疊加，住院報(bào)銷另有封頂線，大病保險(xiǎn)可進(jìn)一步減輕負(fù)擔(dān)。
一、適用范圍與病種
門診慢性病病種
- 帕金森綜合癥
- 腦血管病
- 重癥肌無力
- 上述病種需經(jīng)醫(yī)保部門認(rèn)定，方可享受門診慢性病報(bào)銷待遇。
住院康復(fù)治療
- 適用于腦卒中、腦外傷術(shù)后、脊髓損傷術(shù)后等需住院康復(fù)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者。
- 報(bào)銷比例與普通住院一致，按醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)劃分。
二、報(bào)銷比例與起付線
門診慢性病
- 報(bào)銷比例：60%
- 城鄉(xiāng)居民起付線：400元/年（年度內(nèi)累計(jì)一次）
- 職工醫(yī)保需先用個(gè)人賬戶，余額不足1元后由統(tǒng)籌基金支付。
住院康復(fù)治療
醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)起付線（元）報(bào)銷比例一級(jí)及以下
100-400
90%
二級(jí)
500-800
80%
三級(jí)
1200
65%
注：中醫(yī)（中西醫(yī)結(jié)合）醫(yī)院起付線比同級(jí)綜合醫(yī)院下降一級(jí)。
三、支付時(shí)限與康復(fù)項(xiàng)目
支付時(shí)限
- 中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病及損傷：醫(yī)保支付發(fā)病后6個(gè)月內(nèi)的康復(fù)治療費(fèi)用。
- 其他疾病：醫(yī)保支付發(fā)病后3個(gè)月內(nèi)的康復(fù)治療費(fèi)用。
- 超出時(shí)限費(fèi)用由個(gè)人自付。
可報(bào)銷康復(fù)項(xiàng)目
項(xiàng)目類別具體項(xiàng)目現(xiàn)代康復(fù)
康復(fù)評(píng)定、運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、言語治療、認(rèn)知及吞咽功能訓(xùn)練、物理因子治療
傳統(tǒng)康復(fù)
針灸、推拿、拔罐、穴位注射等
所有項(xiàng)目需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，且符合醫(yī)保目錄。
四、年度限額與疊加政策
門診慢性病限額
- 按病種設(shè)定年度最高支付限額（常見3000-5000元/病種）。
- 多病種疊加：增加一個(gè)病種+300元，兩個(gè)及以上+600元。
住院與大病保險(xiǎn)
- 住院報(bào)銷封頂線：15萬元/年。
- 大病保險(xiǎn)：個(gè)人負(fù)擔(dān)超9000元后分段報(bào)銷，最高可達(dá)95%。
河北邯鄲康復(fù)科神經(jīng)康復(fù)醫(yī)保政策，明確了神經(jīng)系統(tǒng)疾病的門診與住院報(bào)銷規(guī)則、支付時(shí)限及康復(fù)項(xiàng)目范圍，患者需在發(fā)病后6個(gè)月內(nèi)盡早開展康復(fù)治療以充分利用醫(yī)保待遇。報(bào)銷比例、起付線及年度限額因醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)和病種數(shù)量而異，多病種患者可享受更高支付額度。通過合理規(guī)劃康復(fù)周期與治療項(xiàng)目，患者可有效減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，最大限度恢復(fù)身體功能。
