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遼寧盤錦康復(fù)科骨科康復(fù)通常是可以使用醫(yī)保的，但具體情況需根據(jù)醫(yī)保政策、康復(fù)項目以及醫(yī)院等多方面因素來確定。盤錦醫(yī)保有相應(yīng)的報銷政策和范圍，部分骨科康復(fù)項目在符合規(guī)定的情況下能夠進行醫(yī)保報銷，但也存在一些限制條件。
（一）盤錦醫(yī)保政策情況
- 大病醫(yī)保：盤錦城鎮(zhèn)居民大病保險已實現(xiàn)全市覆蓋，參保人數(shù)達(dá)738萬，大病醫(yī)保報銷不設(shè)限封頂，不限病種范圍，且醫(yī)療費用實行網(wǎng)上即時結(jié)算。2016年，盤錦大病醫(yī)保最低報銷比例提高5個百分點，調(diào)整后達(dá)55%，資金由統(tǒng)籌基金出，參保人無需額外繳費。
- 高額補充醫(yī)療保險：盤錦實行城鎮(zhèn)職工高額補充醫(yī)療保險，適用于參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌的所有用人單位及其職工。保費按每人每年50元繳納，用人單位和參保人員個人各繳納25元。用人單位繳足保費后，用人單位及其職工從當(dāng)月起可享受高額補充醫(yī)療保險待遇，用于解決超過統(tǒng)籌基金支付最高限額以上的醫(yī)療費用。
（二）骨科康復(fù)醫(yī)保報銷范圍
- 部分康復(fù)項目納入報銷：遼寧城鎮(zhèn)醫(yī)療保險已將輪椅技能訓(xùn)練、日常生活動作訓(xùn)練、康復(fù)綜合評定等20個醫(yī)療康復(fù)項目納入基本醫(yī)療保險報銷范圍，為失能、部分失能老年人治療性康復(fù)提供保障。不過，像美容整形等費用則不在報銷范圍內(nèi)。
- 需符合醫(yī)保定點要求：患者需在醫(yī)保定點的康復(fù)科或醫(yī)院進行治療才能享受醫(yī)保報銷。目前遼寧全省設(shè)置老年病科的二級以上綜合醫(yī)院基本均為醫(yī)保定點醫(yī)院，各地老年病醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院等也普遍納入了定點范圍。對于養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)中內(nèi)設(shè)的醫(yī)療機構(gòu)，在政策允許的范圍內(nèi)也有部分納入了定點范圍。
（三）骨科康復(fù)醫(yī)保報銷流程
- 工傷康復(fù)費用申報：如果是工傷導(dǎo)致的骨科康復(fù)，需要進行工傷醫(yī)療（康復(fù)）費用申報。辦理材料包括工傷認(rèn)定書原件或復(fù)印件、住院費用原始票據(jù)、報告單及費用清單等。辦理方式為現(xiàn)場辦理，辦理時限為3個工作日，辦理地點在遼寧省盤錦市興隆臺區(qū)惠賓大街106號社會保險服務(wù)大廳一樓窗口。
- 報銷方式及結(jié)算：居民大病保險引入商業(yè)保險公司承辦，醫(yī)療費用實行網(wǎng)上即時結(jié)算。在醫(yī)保定點醫(yī)院住院，盡量采用醫(yī)保報銷范圍的診療項目和藥品，出院后憑住院清單等進行報銷。
（四）不同醫(yī)保類型的差異
| 醫(yī)保類型 | 報銷比例 | 報銷范圍 | 繳費情況 |
|---|---|---|---|
| 城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)保 | 最低報銷比例達(dá)55%，不設(shè)限封頂 | 不限病種范圍，部分康復(fù)項目可報銷 | 參保人無需額外繳費，資金由統(tǒng)籌基金出 |
| 城鎮(zhèn)職工高額補充醫(yī)療保險 | 賠付超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年度最高支付限額以上的醫(yī)療費用 | 與基本醫(yī)保報銷范圍相關(guān) | 每人每年50元，用人單位和參保人員個人各繳納25元 |
總體而言，遼寧盤錦康復(fù)科骨科康復(fù)在符合醫(yī)保政策、項目納入醫(yī)保報銷范圍且在醫(yī)保定點機構(gòu)治療等條件下可以使用醫(yī)保。患者在進行骨科康復(fù)治療前，應(yīng)詳細(xì)了解當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策、報銷范圍和流程等信息，以便順利享受醫(yī)保報銷待遇。
