湖南岳陽(yáng)地區(qū)通過(guò)建立藥品監(jiān)管體系、公眾教育和醫(yī)療規(guī)范三重機(jī)制，可將過(guò)度服藥風(fēng)險(xiǎn)降低60%-80%。
湖南岳陽(yáng)地區(qū)有效避免過(guò)度服藥需從政策監(jiān)管、醫(yī)療行為規(guī)范和公眾健康素養(yǎng)三方面協(xié)同發(fā)力，通過(guò)構(gòu)建全流程防控網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)用藥安全。
（一）政策與監(jiān)管體系
藥品流通監(jiān)管
岳陽(yáng)市實(shí)施藥品追溯系統(tǒng)，覆蓋全市90%以上藥店和醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對(duì)抗生素、鎮(zhèn)靜劑等高風(fēng)險(xiǎn)藥品實(shí)行實(shí)名制購(gòu)買。
表：岳陽(yáng)藥品監(jiān)管措施對(duì)比措施類型 實(shí)施范圍 監(jiān)管重點(diǎn) 違規(guī)處罰 實(shí)名制購(gòu)買 高風(fēng)險(xiǎn)藥品 購(gòu)買者身份核驗(yàn) 罰款5000-2萬(wàn)元 電子處方 二級(jí)以上醫(yī)院 處方合理性審核 醫(yī)師扣分處理 藥品追溯 全市流通環(huán)節(jié) 藥品來(lái)源與流向 吊銷經(jīng)營(yíng)許可 醫(yī)?？刭M(fèi)機(jī)制
通過(guò)DRG付費(fèi)改革和處方點(diǎn)評(píng)制度，將藥品費(fèi)用占比控制在30%以內(nèi)，對(duì)超量處方實(shí)行醫(yī)保拒付。
（二）醫(yī)療行為規(guī)范
臨床用藥指南
全市公立醫(yī)院統(tǒng)一執(zhí)行國(guó)家基本藥物目錄，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗生素使用率較2019年下降25%。藥師干預(yù)制度
三級(jí)醫(yī)院設(shè)立用藥咨詢門(mén)診，社區(qū)醫(yī)院配備臨床藥師，處方審核率達(dá)100%。
表：岳陽(yáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥師配置情況機(jī)構(gòu)類型 藥師配備標(biāo)準(zhǔn) 干預(yù)方式 年干預(yù)量 三級(jí)醫(yī)院 每100床位1名 處方前置審核 5萬(wàn)+例 社區(qū)衛(wèi)生中心 每中心2-3名 用藥指導(dǎo) 1.2萬(wàn)+例 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 每院1名 基礎(chǔ)用藥咨詢 3000+例
（三）公眾健康素養(yǎng)
用藥安全教育
通過(guò)社區(qū)講座、短視頻平臺(tái)和學(xué)校課程，年覆蓋50萬(wàn)人次，居民合理用藥知曉率提升至75%。家庭藥箱管理
推廣藥品分類存放和定期清理制度，過(guò)期藥品回收點(diǎn)覆蓋所有街道，年回收量達(dá)12噸。
湖南岳陽(yáng)通過(guò)系統(tǒng)性防控策略，在藥品監(jiān)管、醫(yī)療規(guī)范和公眾教育領(lǐng)域形成閉環(huán)，顯著降低了過(guò)度服藥風(fēng)險(xiǎn)，為全國(guó)提供了可復(fù)制的用藥安全實(shí)踐樣本。
