可以
在江西萍鄉(xiāng)，兒童康復(fù)科的醫(yī)療費(fèi)用是可以使用居民醫(yī)保進(jìn)行報(bào)銷的。萍鄉(xiāng)市少兒醫(yī)療保險(xiǎn)制度涵蓋了兒童康復(fù)的相關(guān)費(fèi)用，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用可以按規(guī)定比例進(jìn)行報(bào)銷。
一、報(bào)銷條件
- 參保人在就診前已辦理門診大病審核登記手續(xù)，并在指定醫(yī)院就診時(shí)所發(fā)生的門診大病醫(yī)療費(fèi)用。
- 參保人就診的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生電腦故障或因少兒醫(yī)療保險(xiǎn)證損壞等原因不能記帳的。
- 因急、危重病癥在本市非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院救治的。
- 經(jīng)本市少兒醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)同意轉(zhuǎn)往市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院診治的。
- 因在市外探親、度假期間患急病在市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)機(jī)構(gòu)住院，并已向社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)辦理登記手續(xù)的。
- 本市戶籍少年兒童在市外定居時(shí)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用(限事先已向社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)辦理了異地登記手續(xù)的)。
二、報(bào)銷比例標(biāo)準(zhǔn)
住院醫(yī)療保險(xiǎn)待遇：
- 一級(jí)醫(yī)院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)：不設(shè)起付線，報(bào)銷65%。
- 二級(jí)醫(yī)院：起付線為300元，報(bào)銷60%。
- 三級(jí)醫(yī)院：起付線500元，報(bào)銷55%。
門診特殊病報(bào)銷待遇：
- 起付線為300元，最高支付限額和報(bào)銷比例按照住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
- 特殊門診病種包括：腎透析、腎移植術(shù)后抗排異、癌癥的放療化療和鎮(zhèn)痛治療、糖尿病、肺心病、紅斑狼瘡、偏癱、精神病、血友病、肝移植術(shù)后抗排異、癲癇、再生障礙性貧血、慢性血小板減少性紫癜等。
門急診報(bào)銷待遇：
在一級(jí)醫(yī)院(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)就醫(yī)發(fā)生的門急診醫(yī)療費(fèi)用，起付線為800元，最高支付限額為3000元，補(bǔ)助30%。
三、辦理流程
- 準(zhǔn)備資料：參保人需要準(zhǔn)備齊全的原始收費(fèi)收據(jù)、費(fèi)用明細(xì)清單、住院病歷復(fù)印件、疾病診斷證明書、本人少兒醫(yī)療保險(xiǎn)證等資料。
- 提交資料：到參保地的市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理各分局少兒醫(yī)療保險(xiǎn)科辦理現(xiàn)金報(bào)銷手續(xù)。
- 初審錄入：工作人員對(duì)參保人所提供的現(xiàn)金報(bào)銷資料進(jìn)行初審，將有關(guān)信息錄入電腦。
- 打印受理單：資料齊全且符合現(xiàn)金報(bào)銷條件的，打印受理單及收件回執(zhí)；資料不齊全的，打印補(bǔ)齊資料通知書；不符合現(xiàn)金報(bào)銷條件的，開出不予受理通知書。
- 簽名確認(rèn)：參保人的監(jiān)護(hù)人或代辦人在上述通知書上簽名，如報(bào)銷的現(xiàn)金不轉(zhuǎn)入繳費(fèi)帳號(hào)，則需另外提供監(jiān)護(hù)人的銀行存折原件或復(fù)印件。
- 審核支付：工作人員對(duì)現(xiàn)金報(bào)銷資料進(jìn)行審核，報(bào)領(lǐng)導(dǎo)審批后交計(jì)劃財(cái)務(wù)處支付。
四、異地就醫(yī)
萍鄉(xiāng)市已實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)從住院費(fèi)用到門診費(fèi)用再到門診慢特病費(fèi)用跨省結(jié)算，兒童康復(fù)科的醫(yī)療費(fèi)用也可以享受到這一便利。參保人員只需持社保卡或醫(yī)保電子憑證，在萍鄉(xiāng)市37家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，即可享受普通門診費(fèi)用直接結(jié)算服務(wù)。
通過上述信息，我們可以得出結(jié)論：在江西萍鄉(xiāng)，兒童康復(fù)科的醫(yī)療費(fèi)用是可以使用居民醫(yī)保進(jìn)行報(bào)銷的，報(bào)銷比例和流程都有明確規(guī)定，參保人員可以按照相關(guān)規(guī)定辦理報(bào)銷手續(xù)。
