根據(jù)2025年內(nèi)蒙古烏蘭察布醫(yī)保政策，特殊病種檢查項(xiàng)目的報(bào)銷(xiāo)范圍及規(guī)則如下：

一、報(bào)銷(xiāo)范圍

1. 基礎(chǔ)病種

   惡性腫瘤門(mén)診治療、慢性腎功能衰竭透析、器官移植抗排異治療、重性精神病、血友病、苯丙酮尿癥等19種基礎(chǔ)病種。

2. 補(bǔ)充病種

   高血壓Ⅲ期、糖尿?、蛐偷?種補(bǔ)充病種。

二、報(bào)銷(xiāo)規(guī)則

1. 起付標(biāo)準(zhǔn)

   • 門(mén)診特殊病 ：起付線(xiàn)為1000元/年（重癥精神癥為300元/年）。

   • 門(mén)診慢性病 ：起付線(xiàn)200元（職工醫(yī)保）或500元（居民醫(yī)保）。

2. 報(bào)銷(xiāo)比例

   • 門(mén)診特殊病 ：起付線(xiàn)以上3.5萬(wàn)元（含）以下部分報(bào)銷(xiāo)80%，3.5萬(wàn)元以上部分報(bào)銷(xiāo)90%。

   • 門(mén)診慢性病 ：職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)89%（退休91.2%），居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)90%。

3. 年度限額

   • 門(mén)診特殊病 ：最高支付限額30.5萬(wàn)元。

   • 門(mén)診慢性病 ：職工醫(yī)保年度限額未明確，居民醫(yī)保限額1000元。

4. 結(jié)算周期

   門(mén)診特殊病360天內(nèi)僅收一次起付線(xiàn)，與普通住院合并計(jì)算。

三、注意事項(xiàng)

• 報(bào)銷(xiāo)流程 ：需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)直接結(jié)算，無(wú)需手動(dòng)申請(qǐng)。

• 自費(fèi)項(xiàng)目 ：特殊檢查、超常規(guī)檢查及起付線(xiàn)以下費(fèi)用需個(gè)人承擔(dān)。

• 多病種申報(bào) ：可同時(shí)申報(bào)門(mén)診慢特病和門(mén)診慢性病，按住院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

建議參保人員通過(guò)烏蘭察布市醫(yī)保局官網(wǎng)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn)最新政策細(xì)節(jié)。