2025年起需提交5類核心材料，包含身份證明、診斷證明、申請(qǐng)表、病史資料及醫(yī)保憑證
參保人員辦理門診特殊病種認(rèn)定時(shí)，需根據(jù)浙江臺(tái)州醫(yī)保政策要求準(zhǔn)備完整材料，并通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交審核。以下分類說明所需內(nèi)容及注意事項(xiàng)。
一、基礎(chǔ)身份材料
身份證件
- 本人有效身份證或戶口簿原件及復(fù)印件（港澳臺(tái)居民需提供居住證）。
- 代辦需附加代辦人身份證及授權(quán)委托書。
醫(yī)保憑證
- 社會(huì)保障卡或醫(yī)保電子憑證（需激活狀態(tài)）。
- 異地參保者需提供參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具的備案證明。
二、醫(yī)療證明文件
診斷證明
由三級(jí)醫(yī)院或定點(diǎn)專科醫(yī)院副主任以上醫(yī)師開具，明確標(biāo)注疾病名稱及ICD-10編碼（見表1）。
病種類型 需包含的檢查項(xiàng)目 有效期 惡性腫瘤 病理報(bào)告、影像學(xué)報(bào)告 長期有效 尿毒癥 腎功能檢查、透析治療記錄 1年 嚴(yán)重精神障礙 精神科?？圃\斷證明 2年 病史資料
- 住院病歷：出院小結(jié)、手術(shù)記錄等（加蓋醫(yī)院公章）。
- 門診記錄：連續(xù)6個(gè)月以上的用藥清單及檢查報(bào)告。
三、申請(qǐng)與審核表格
《門診特殊病種認(rèn)定申請(qǐng)表》
- 由主治醫(yī)師填寫并簽字，醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章確認(rèn)。
- 表格需注明治療方案（如靶向藥物、放療等）。
附加聲明
罕見病或爭議病種需提交專家委員會(huì)評(píng)審意見。
四、其他特殊情況材料
- 跨省就醫(yī)者
提供轉(zhuǎn)診證明及國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)備案截圖。
- 低保戶/特困人員
需附民政部門出具的經(jīng)濟(jì)狀況證明，可減免部分材料。
辦理過程中需確保材料真實(shí)完整，虛假申報(bào)將承擔(dān)法律責(zé)任。臺(tái)州醫(yī)保局對(duì)門診特殊病種實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，建議定期關(guān)注政策更新或通過浙里辦APP查詢實(shí)時(shí)要求。
