多學(xué)科協(xié)作、精準(zhǔn)評估與個(gè)體化非藥物干預(yù)是廣東中山康復(fù)科治療胸疼痛的核心策略。
廣東中山地區(qū)的康復(fù)科在處理胸疼痛時(shí)，首要任務(wù)是明確病因，因?yàn)?strong>胸疼痛可能源于心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、肌肉骨骼系統(tǒng)或神經(jīng)系統(tǒng)等多種問題，部分情況甚至危及生命 ?？祻?fù)科醫(yī)生會與心血管科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、急診科等緊密合作，利用已建立的胸痛中心體系，確?；颊叩玫娇焖?、準(zhǔn)確的鑒別診斷 。在排除了需要緊急處理的致命性原因（如急性心肌梗死、主動(dòng)脈夾層）后，對于由肌肉骨骼功能障礙、神經(jīng)病理性疼痛或慢性疾?。ㄈ?strong>慢性咳嗽、慢性阻塞性肺疾病）引起的胸疼痛，康復(fù)科則發(fā)揮其專業(yè)優(yōu)勢，采用綜合性的非藥物治療方法進(jìn)行干預(yù)，旨在緩解疼痛、恢復(fù)功能、提高生活質(zhì)量。
（一） 精準(zhǔn)評估與多學(xué)科協(xié)作
病因鑒別與安全篩查：康復(fù)治療的第一步是全面評估。中山地區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如中山市人民醫(yī)院和坦洲人民醫(yī)院，已建立并通過了胸痛中心認(rèn)證 ，這為胸疼痛的快速鑒別診斷提供了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ) ?？祻?fù)科醫(yī)生會詳細(xì)了解病史，進(jìn)行體格檢查，并利用心電圖、影像學(xué)等檢查結(jié)果，與相關(guān)專科醫(yī)生共同判斷胸疼痛的性質(zhì)，確保將患者安全地納入康復(fù)流程。
多學(xué)科會診（MDT）：對于病因復(fù)雜的胸疼痛，可能會啟動(dòng)多學(xué)科會診模式。例如，針對胸部腫瘤相關(guān)疼痛，中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院等機(jī)構(gòu)會組織包括呼吸內(nèi)科、腫瘤內(nèi)科、放療科、病理科等在內(nèi)的專家團(tuán)隊(duì)，共同制定治療方案 ?？祻?fù)科醫(yī)生作為團(tuán)隊(duì)成員，提供功能評估和康復(fù)建議。
康復(fù)評估：在明確非急癥病因后，康復(fù)科會進(jìn)行專業(yè)的功能評估，包括疼痛的部位、性質(zhì)、強(qiáng)度（常用VAS評分）、誘發(fā)和緩解因素，以及相關(guān)的關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肌肉力量、姿勢、呼吸模式和神經(jīng)張力測試等，為制定個(gè)體化方案提供依據(jù)。
（二） 綜合性非藥物治療手段
物理因子治療：這是康復(fù)科治療胸疼痛的常用方法，利用聲、光、電、磁、熱等物理因子作用于人體。
- 超短波、紅外線等可用于緩解由肌肉勞損或胸膜炎引起的疼痛和炎癥 。
- 低能量激光、微針等新型技術(shù)也被探索用于疼痛管理 。
治療方法
主要作用
適用情況
注意事項(xiàng)
超短波
深部熱效應(yīng)，促進(jìn)血液循環(huán)，消炎鎮(zhèn)痛
胸壁軟組織損傷、胸膜炎
避免用于裝有心臟起搏器或金屬植入物的區(qū)域
紅外線
淺表熱效應(yīng)，緩解肌肉痙攣
肌肉勞損、肌筋膜炎
防止?fàn)C傷，照射距離和時(shí)間需控制
生物反饋電刺激
調(diào)節(jié)神經(jīng)肌肉功能，緩解疼痛
神經(jīng)病理性疼痛、術(shù)后疼痛
需專業(yè)人員操作，參數(shù)需個(gè)體化設(shè)置
牽引
分離關(guān)節(jié)，減輕神經(jīng)壓迫
神經(jīng)根型頸椎病放射至胸壁的疼痛
嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，避免暴力牽引
- 運(yùn)動(dòng)治療：這是康復(fù)的核心，旨在糾正不良姿勢、增強(qiáng)核心穩(wěn)定性、改善呼吸模式和心肺功能。
- 姿勢矯正訓(xùn)練：針對駝背、頭前伸等不良姿勢，通過特定練習(xí)加強(qiáng)背部肌肉，放松過緊的胸肌。
- 呼吸訓(xùn)練：教導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸、縮唇呼吸，改善呼吸效率，減輕因呼吸模式異常導(dǎo)致的胸疼痛，尤其適用于慢性阻塞性肺疾病患者 。
- 核心穩(wěn)定性訓(xùn)練：加強(qiáng)深層腹肌和背部肌肉，為脊柱和胸廓提供更好的支撐。
- 柔韌性與力量訓(xùn)練：對受限的關(guān)節(jié)進(jìn)行牽拉，對無力的肌肉進(jìn)行漸進(jìn)性抗阻訓(xùn)練。
- 手法治療：由專業(yè)的康復(fù)治療師或中醫(yī)師執(zhí)行。
- 推拿按摩：放松緊張的胸大肌、胸小肌、肋間肌及背部肌肉，改善局部血液循環(huán)。
- 關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)：對活動(dòng)受限的胸椎或肋椎關(guān)節(jié)進(jìn)行輕柔的被動(dòng)活動(dòng)，改善關(guān)節(jié)功能。
- 針灸：根據(jù)中醫(yī)理論，選取風(fēng)池、后溪、陽陵泉等穴位進(jìn)行針刺，以疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、緩解疼痛 。中山地區(qū)的康復(fù)科常將中西方康復(fù)醫(yī)學(xué)有機(jī)結(jié)合 。
- 其他中醫(yī)特色療法：如耳穴壓豆、中藥熏蒸、穴位貼敷等，可作為輔助治療手段 。
廣東中山康復(fù)科在治療胸疼痛方面，依托于區(qū)域內(nèi)成熟的胸痛中心網(wǎng)絡(luò)和多學(xué)科協(xié)作機(jī)制，確保了診療的安全性與高效性。在明確診斷后，康復(fù)科通過物理因子治療、運(yùn)動(dòng)治療和手法治療等非藥物手段，為因肌肉骨骼功能障礙、神經(jīng)因素或慢性呼吸系統(tǒng)疾病等引起的胸疼痛患者提供個(gè)體化的綜合管理方案，致力于從根本上緩解疼痛、恢復(fù)身體功能，提升患者的整體健康水平。
