可以
2025年安徽淮南門診慢特病在外地是可以使用的?；茨鲜嗅t(yī)保局明確了職工、居民醫(yī)保門診慢特病異地就醫(yī)結(jié)算政策，放開了職工門診慢特病異地就醫(yī)政策限制，保障參保群眾在外地就醫(yī)時(shí)門診慢特病也能順利結(jié)算。
（一）報(bào)銷政策
- 職工醫(yī)保
- 已辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的門診慢特病患者，市外異地就醫(yī)的報(bào)銷比例，在市內(nèi)報(bào)銷比例的基礎(chǔ)上下降10個(gè)百分點(diǎn)。
- 未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的門診慢特病患者，市外異地就醫(yī)的報(bào)銷比例，在市內(nèi)報(bào)銷比例的基礎(chǔ)上下降20個(gè)百分點(diǎn)。年度限額按照每個(gè)病種規(guī)定的限額執(zhí)行。醫(yī)療救助對(duì)象市外異地就醫(yī)，需辦理門診慢特病轉(zhuǎn)診手續(xù)，否則不予醫(yī)療救助。
- 居民醫(yī)保 居民門診慢特病患者在市外異地就醫(yī)，按照《淮南市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)保障待遇實(shí)施辦法》《關(guān)于印發(fā)〈淮南市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病、特殊病管理辦法（試行）〉的通知》的規(guī)定執(zhí)行，常見慢性病報(bào)銷比例參照市內(nèi)報(bào)銷比例，特殊慢性病報(bào)銷參照普通住院。年度限額按照每個(gè)病種規(guī)定的限額執(zhí)行。醫(yī)療救助對(duì)象市外異地就醫(yī)，需辦理門診慢特病轉(zhuǎn)診手續(xù)，否則不予醫(yī)療救助。
| 醫(yī)保類型 | 轉(zhuǎn)診情況 | 報(bào)銷比例 | 年度限額 | 醫(yī)療救助條件 |
|---|---|---|---|---|
| 職工醫(yī)保 | 已辦理轉(zhuǎn)診 | 市內(nèi)報(bào)銷比例基礎(chǔ)上下降10個(gè)百分點(diǎn) | 按病種規(guī)定限額執(zhí)行 | 需辦理轉(zhuǎn)診手續(xù) |
| 職工醫(yī)保 | 未辦理轉(zhuǎn)診 | 市內(nèi)報(bào)銷比例基礎(chǔ)上下降20個(gè)百分點(diǎn) | 按病種規(guī)定限額執(zhí)行 | 需辦理轉(zhuǎn)診手續(xù) |
| 居民醫(yī)保 | - | 常見慢性病參照市內(nèi)；特殊慢性病參照普通住院 | 按病種規(guī)定限額執(zhí)行 | 需辦理轉(zhuǎn)診手續(xù) |
（二）辦理流程
- 備案 參保人完成異地就醫(yī)備案后，可以登錄國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP“異地備案”服務(wù)專區(qū)，或者登錄國(guó)務(wù)院客戶端小程序“跨省異地就醫(yī)”服務(wù)，點(diǎn)擊查詢服務(wù)下的“異地就醫(yī)更多查詢”，選擇“門慢特資格”，查詢自己的門診慢特病資格認(rèn)定信息，以及按照參保地要求選擇的門診慢特病就診的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息。
- 結(jié)算
- 對(duì)于實(shí)現(xiàn)異地聯(lián)網(wǎng)門診慢特病直接結(jié)算的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可直接結(jié)算費(fèi)用。
- 若因系統(tǒng)原因未能實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，參?；颊呖勺再M(fèi)回淮手工報(bào)銷。
（三）注意事項(xiàng)
- 嚴(yán)格執(zhí)行《安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)慢特病門診用藥目錄（試行）》?；踞t(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病病種的診療項(xiàng)目和醫(yī)用耗材暫按現(xiàn)行規(guī)定執(zhí)行，上級(jí)制定門診慢特病診療項(xiàng)目和醫(yī)用耗材目錄后，按上級(jí)規(guī)定執(zhí)行。
- 醫(yī)療救助對(duì)象市外異地就醫(yī)，必須辦理門診慢特病轉(zhuǎn)診手續(xù)，否則無法享受醫(yī)療救助。
2025年安徽淮南門診慢特病在外地使用為參保群眾就醫(yī)提供了便利。參保人員在異地就醫(yī)時(shí)，應(yīng)了解并遵循相關(guān)報(bào)銷政策、辦理流程和注意事項(xiàng)，以確保門診慢特病費(fèi)用能夠順利報(bào)銷，減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
