目前，自閉癥譜系障礙（ ASD ）的確切病因尚未完全明確，因此尚無單一、普適的方法可以 降低 其 發(fā)生率 。研究表明，通過提升公眾認(rèn)知、優(yōu)化產(chǎn)前保健和加強(qiáng)早期篩查，可以有效降低 ASD 的 發(fā)生風(fēng)險(xiǎn) 并實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。
要有效應(yīng)對(duì) ASD 在河南駐馬店地區(qū)的 發(fā)生率 ，需要構(gòu)建一個(gè)涵蓋孕前、孕期、產(chǎn)后及社會(huì)支持的全鏈條預(yù)防體系。這不僅關(guān)乎醫(yī)學(xué)，更是一項(xiàng)需要政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、家庭及社會(huì)各界共同參與的系統(tǒng)工程。
一、加強(qiáng)孕產(chǎn)期保健，從源頭降低風(fēng)險(xiǎn)
孕產(chǎn)期是影響胎兒神經(jīng)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期。加強(qiáng)這一階段的科學(xué)保健，是降低 ASD發(fā)生率 的第一道防線。
孕前咨詢與檢查
- 核心措施 ：建立并推廣孕前咨詢制度，對(duì)計(jì)劃懷孕的夫婦進(jìn)行全面的健康評(píng)估。
- 對(duì)比分析 ：
對(duì)比項(xiàng) 傳統(tǒng)觀念 現(xiàn)代科學(xué)建議 孕前準(zhǔn)備 僅關(guān)注年齡 進(jìn)行全面的遺傳病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、傳染病篩查及營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)檢查 補(bǔ)充劑 不常服用 建議補(bǔ)充葉酸、維生素D等對(duì)神經(jīng)發(fā)育有益的營(yíng)養(yǎng)素 生活習(xí)慣 改變不良習(xí)慣 明確告知吸煙、飲酒、濫用藥物等行為會(huì)顯著增加胎兒 ASD 風(fēng)險(xiǎn)
孕期科學(xué)管理
核心措施 ：普及孕期保健知識(shí)，確保母嬰營(yíng)養(yǎng)，避免接觸有害物質(zhì)。
| 對(duì)比項(xiàng) | 未規(guī)范管理 | 規(guī)范管理 |
| :— | :— | :— |
| 飲食 | 可能存在偏食或營(yíng)養(yǎng)不均衡 | 均衡飲食，保證蛋白質(zhì)、微量元素和必需脂肪酸的攝入 |
| 環(huán)境 | 可能接觸農(nóng)藥、重金屬等污染物 | 明確規(guī)避工業(yè)污染區(qū)，減少農(nóng)藥接觸 |
| 疾病控制 | 發(fā)現(xiàn)妊娠期糖尿病、高血壓等疾病可能不及時(shí)治療 | 建立高危妊娠管理機(jī)制，嚴(yán)格控制血糖、血壓等指標(biāo) |分娩方式與新生兒護(hù)理
核心措施 ：選擇正規(guī)醫(yī)院分娩，降低新生兒窒息、缺氧等不良事件的發(fā)生率。
| 對(duì)比項(xiàng) | 風(fēng)險(xiǎn)因素 | 預(yù)防措施 |
| :— | :— | :— |
| 分娩方式 | 過度干預(yù)或不當(dāng)操作 | 由經(jīng)驗(yàn)豐富的產(chǎn)科醫(yī)生根據(jù)情況決定最安全的分娩方式 |
| 新生兒護(hù)理 | 發(fā)現(xiàn)黃疸、喂養(yǎng)困難等問題可能延誤處理 | 密切觀察新生兒狀況，及時(shí)處理高膽紅素血癥等高危情況 |
二、建立和完善早期篩查與干預(yù)體系
由于 ASD 的確診年齡通常在3-4歲，建立高效的早期篩查和干預(yù)體系是降低其社會(huì) 發(fā)生率 （即確診人數(shù)）和改善預(yù)后的重要環(huán)節(jié)。
推廣標(biāo)準(zhǔn)化篩查工具
核心措施 ：在全市范圍內(nèi)推廣使用如《改良嬰幼兒自閉癥篩查量表（ ESDM ）》等標(biāo)準(zhǔn)化工具，對(duì)18-24個(gè)月的嬰幼兒進(jìn)行常規(guī)篩查。
| 篩查方式對(duì)比 |
| :— |
| 傳統(tǒng)方式 ：依賴家長(zhǎng)主觀感覺或醫(yī)生偶然發(fā)現(xiàn)。 |
| 現(xiàn)代方式 ：采用科學(xué)量表，由專業(yè)人員在常規(guī)兒童保健隨訪中進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估。 |構(gòu)建多級(jí)轉(zhuǎn)介網(wǎng)絡(luò)
核心措施 ：建立“基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）→兒童保健?？啤?ASD 診斷中心”的三級(jí)轉(zhuǎn)介網(wǎng)絡(luò)，確保高危兒童能被及時(shí)發(fā)現(xiàn)并轉(zhuǎn)介至專業(yè)機(jī)構(gòu)。
| 轉(zhuǎn)介網(wǎng)絡(luò)層級(jí) |
| :— |
| 第一級(jí) ：基層醫(yī)生在兒童體檢中發(fā)現(xiàn)異常，進(jìn)行初步篩查。 |
| 第二級(jí) ：對(duì)篩查陽性的兒童，轉(zhuǎn)介至縣級(jí)婦幼保健院進(jìn)行進(jìn)一步評(píng)估。 |
| 第三級(jí) ：確診或高度懷疑的兒童，轉(zhuǎn)介至市級(jí) ASD 診斷中心進(jìn)行最終診斷。 |提供可及的干預(yù)服務(wù)
對(duì)比項(xiàng) 服務(wù)現(xiàn)狀 理想目標(biāo) 干預(yù)資源 ASD 干預(yù)機(jī)構(gòu)數(shù)量有限，專業(yè)人員短缺 大力發(fā)展 ASD 康復(fù)中心，培養(yǎng)更多專業(yè)干預(yù)人員 干預(yù)成本 家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)沉重 推動(dòng)將核心干預(yù)項(xiàng)目納入醫(yī)?；蚪ｍ?xiàng)救助基金 干預(yù)模式 主要依賴機(jī)構(gòu)干預(yù) 推廣“機(jī)構(gòu)干預(yù)+家庭同步訓(xùn)練”的模式，提升干預(yù)效率
三、提升社會(huì)認(rèn)知，營(yíng)造包容支持環(huán)境
社會(huì)認(rèn)知水平的高低，直接影響著 ASD 兒童的早期發(fā)現(xiàn)率和家庭的支持度。
普及科學(xué)知識(shí)
核心措施 ：通過官方媒體、社區(qū)宣傳欄、科普講座等多種渠道，向公眾普及 ASD 的科學(xué)知識(shí)，破除“ ASD 是絕癥”、“ ASD 是家長(zhǎng)教養(yǎng)不當(dāng)導(dǎo)致”等錯(cuò)誤觀念。
倡導(dǎo)社會(huì)支持
核心措施 ：倡導(dǎo)建立由政府主導(dǎo)、社會(huì)組織參與的支持體系，為 ASD 兒童家庭提供心理疏導(dǎo)、經(jīng)濟(jì)援助和法律咨詢等服務(wù)，減輕其社會(huì)壓力。
通過系統(tǒng)性地加強(qiáng)孕產(chǎn)期保健、構(gòu)建高效的早期篩查干預(yù)網(wǎng)絡(luò)，并提升全社會(huì)對(duì) ASD 的認(rèn)知水平，河南駐馬店地區(qū)可以從根本上降低 ASD 兒童的 發(fā)生風(fēng)險(xiǎn) ，實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，從而有效改善患兒的預(yù)后，降低其對(duì)家庭和社會(huì)的長(zhǎng)期負(fù)擔(dān)。
