約70%的上肢疼痛患者通過綜合康復(fù)治療可在2-4周內(nèi)顯著緩解癥狀。
康復(fù)科針對(duì)上肢疼痛的治療以非藥物干預(yù)為核心，結(jié)合個(gè)性化評(píng)估和多模態(tài)療法，旨在恢復(fù)功能并預(yù)防復(fù)發(fā)。
一、 臨床評(píng)估與診斷
病史與體格檢查
- 重點(diǎn)排查頸椎病、肩周炎、肌腱炎等常見病因，評(píng)估疼痛范圍、強(qiáng)度及活動(dòng)受限程度。
- 使用視覺模擬量表（VAS）量化疼痛，結(jié)合關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)試明確功能障礙。
影像學(xué)與電生理檢查
超聲或MRI用于鑒別軟組織損傷，肌電圖輔助診斷神經(jīng)壓迫（如腕管綜合征）。
| 評(píng)估方法 | 適用病癥 | 優(yōu)勢(shì) |
|---|---|---|
| 體格檢查 | 初步篩查 | 無(wú)創(chuàng)、低成本 |
| 肌電圖 | 神經(jīng)源性疼痛 | 精準(zhǔn)定位神經(jīng)損傷 |
| 動(dòng)態(tài)超聲 | 肌腱滑膜炎 | 實(shí)時(shí)觀察軟組織動(dòng)態(tài) |
二、 核心治療技術(shù)
物理治療
- 熱療/冷療：急性期用冰敷消腫，慢性期用紅外線促進(jìn)血液循環(huán)。
- 電刺激療法：通過TENS（經(jīng)皮電刺激）阻斷痛覺信號(hào)傳導(dǎo)。
運(yùn)動(dòng)康復(fù)
- 關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)：改善肩關(guān)節(jié)粘連，逐步增加被動(dòng)-主動(dòng)活動(dòng)范圍。
- 抗阻訓(xùn)練：強(qiáng)化肱二頭肌、三角肌等肌群，預(yù)防代償性損傷。
中醫(yī)結(jié)合療法
針灸刺激局部穴位，配合推拿松解筋膜粘連，緩解肱骨外上髁炎（網(wǎng)球肘）。
| 療法對(duì)比 | 適應(yīng)癥 | 療程 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|---|
| 關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù) | 肩周炎 | 3-5次/周 | 避免暴力操作 |
| 針灸 | 慢性肌腱炎 | 10次為1療程 | 出血體質(zhì)患者慎用 |
三、 居家管理與預(yù)防
- 姿勢(shì)調(diào)整
避免長(zhǎng)期低頭使用手機(jī)，使用 ergonomic（人體工學(xué)）鍵盤減少腕部壓力。
- 自我鍛煉
每日進(jìn)行爬墻運(yùn)動(dòng)（肩關(guān)節(jié)）或握力球訓(xùn)練（腕關(guān)節(jié)）。
上肢疼痛的康復(fù)需醫(yī)患協(xié)作，早期干預(yù)可降低慢性化風(fēng)險(xiǎn)。通過精準(zhǔn)評(píng)估、階梯治療和長(zhǎng)期隨訪，多數(shù)患者能恢復(fù)日常生活能力，重返工作或運(yùn)動(dòng)。
