2025年甘肅平?jīng)鲩T特病異地報銷比例最高可達(dá)80%，備案后可直接結(jié)算。
為方便門特病患者跨區(qū)域就醫(yī)，平?jīng)鍪?025年進(jìn)一步完善異地報銷政策，覆蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等12類病種。參保人員需提前完成備案登記，持社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，無需墊付全額費(fèi)用。
（一）報銷條件與流程
備案要求
- 線上渠道：通過“甘肅醫(yī)保服務(wù)平臺”APP或小程序提交申請，需上傳診斷證明、身份證、參保憑證。
- 線下窗口：平?jīng)鍪懈骷夅t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)現(xiàn)場辦理，3個工作日內(nèi)審核完成。
- 有效期：備案長期有效，但需每年更新一次病情證明。
報銷比例與限額
項目 本地就醫(yī) 省內(nèi)異地 跨省異地 起付線（元） 500 800 1000 報銷比例 85% 75% 65%-80%* 年度限額（萬） 15 12 10 *注：跨省比例按就醫(yī)地政策執(zhí)行，最高可上浮至80%。
（二）關(guān)鍵注意事項
定點機(jī)構(gòu)范圍
- 省內(nèi)覆蓋所有三級醫(yī)院及部分二級?？漆t(yī)院；跨省需選擇國家醫(yī)保平臺公示的聯(lián)網(wǎng)定點機(jī)構(gòu)。
- 未備案或非定點就醫(yī)的，報銷比例降低20%。
材料補(bǔ)充與爭議處理
- 若系統(tǒng)故障未能直接結(jié)算，可憑發(fā)票、費(fèi)用清單、病歷復(fù)印件回平?jīng)鲠t(yī)保窗口申請手工報銷，時限為1年內(nèi)。
- 對報銷結(jié)果有異議的，可向平?jīng)鍪嗅t(yī)保局稽核科提交復(fù)核申請。
隨著醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)的深化，平?jīng)鍪虚T特病異地報銷已實現(xiàn)“數(shù)據(jù)多跑路、群眾少跑腿”。建議患者提前確認(rèn)就醫(yī)地政策，確保備案信息準(zhǔn)確，避免影響待遇享受。
