3-5個工作日
2025年青海黃南地區(qū)辦理門特病（門診特殊疾病）待遇資格認證需提交完整medicalrecords、醫(yī)保參保憑證及?？?/span>醫(yī)生診斷證明等材料，經審核通過后可享受特定病種門診醫(yī)療費用報銷政策。
一、基礎材料清單
身份證明與參保信息
有效身份證原件及復印件
醫(yī)保參保憑證（需加蓋醫(yī)保局公章）
近期免冠證件照（電子版或紙質）
**medicalrecords要求**
近半年內二級及以上公立醫(yī)院的住院病歷、門診病歷
檢查報告單（如CT、MRI、病理報告等）
長期用藥記錄（需與申報病種相關）
診斷證明與專家意見
由三級醫(yī)院?？?/span>副主任醫(yī)師以上職稱醫(yī)生出具的診斷證明
疾病分類編碼（依據ICD-10標準）
預計治療周期及費用預估說明
二、附加材料分類對比
不同病種需補充特定材料，具體要求如下表：
| 病種分類 | 附加材料要求 | 審核重點 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 放化療記錄、腫瘤標志物檢測報告 | 治療連續(xù)性及方案合規(guī)性 |
| 器官移植術后 | 手術記錄、抗排異治療方案 | 術后時間與用藥匹配度 |
| 慢性腎功能衰竭 | 透析記錄、腎功能檢測報告 | 透析頻率與病情嚴重程度 |
| 糖尿病合并并發(fā)癥 | 眼底檢查、神經傳導速度檢測報告 | 并發(fā)癥與糖尿病的因果關系 |
三、辦理流程與時間節(jié)點
初審與提交
戶籍地或居住地社區(qū)衛(wèi)生服務中心提交材料
工作人員核對材料完整性，簽收回執(zhí)
審核與公示
黃南州醫(yī)保局組織專家評審（15個工作日內）
通過名單在政府官網公示5日，無異議后生效
待遇生效與查詢
通過后醫(yī)保系統(tǒng)標注“門特病”標識
可通過醫(yī)保APP或服務窗口查詢報銷額度
四、常見問題與注意事項
材料時效性：住院病歷需為近1年內，過期材料需重新開具
異地就醫(yī)備案：異地安置患者需提前辦理備案手續(xù)
年度復核：部分病種需每年提交復查報告以維持資格
門特病政策旨在減輕長期疾病患者的門診負擔，申請人需確保材料真實完整，避免因信息缺失延誤審核。具體辦理細則可咨詢黃南州醫(yī)療保障局服務窗口。
