2025年廣西桂林職工醫(yī)保門診特殊疾病（門特?。┐稣呷缦拢?/p>
一、報銷比例與起付線
普通門特病
在職職工 ：扣除100元/月起付線后，按比例報銷（具體比例未明確，但參照職工醫(yī)保門診報銷標(biāo)準(zhǔn)）。
退休職工 ：扣除100元/月起付線后，報銷比例不低于70%。
重癥門特病
腎透析、惡性腫瘤等 ：
在職職工 ：報銷比例達(dá)85%。
退休職工 ：報銷比例達(dá)92%。
免起付線 ：直接享受全額報銷。
二、支付限額
年度最高支付限額
普通門特病 ：2000元/年。
重癥門特病 ：參照住院標(biāo)準(zhǔn)報銷，費(fèi)用合并計入年度限額。
特殊藥品報銷
單列支付藥品 ：覆蓋72種創(chuàng)新藥/罕見病，不設(shè)起付線，按50%比例報銷，單個藥品最高4萬元/年。
三、其他保障
醫(yī)療救助對象
一類人員 （如特困人員）：門診費(fèi)用100%報銷，年度限額4000元。
二類人員 （如低保、重度殘疾人）：報銷比例90%-95%，年度限額2000-3000元。
門診免報額度
在職職工 ：每年2000元。
退休職工 ：根據(jù)年齡調(diào)整，70歲以下70%、70歲以上80%。
四、注意事項(xiàng)
報銷范圍 ：涵蓋38種慢性病及重癥疾病，如惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭等。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別 ：報銷比例隨醫(yī)院級別提高而增加（如一級醫(yī)院60%、三級醫(yī)院40%）。
以上政策自2025年6月起生效，具體執(zhí)行以桂林市醫(yī)保部門最新通知為準(zhǔn)。
