1-3張照片、多項(xiàng)證明文件、完整病歷資料

申請(qǐng)河南鄭州門診慢特病需要準(zhǔn)備一系列材料，包括申請(qǐng)表、診斷證明、病歷資料、身份證明和照片等，具體要求因病種類型和醫(yī)保類型而異。鄭州市目前將門診慢特病分為基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診規(guī)定病種（32種）、重特大疾病門診病種（47種）和重特大疾病醫(yī)療保障門診特定藥品（57種）三大類，參保人員可根據(jù)自身情況通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)隨時(shí)在網(wǎng)上申報(bào)，鑒定結(jié)果將通過短信形式及時(shí)反饋。

一、申請(qǐng)材料基本要求

1. 申請(qǐng)表格門診慢特病申請(qǐng)必須填寫相應(yīng)的申請(qǐng)表，包括《鄭州市醫(yī)療保障慢特病申請(qǐng)表》或《鄭州市門診規(guī)定病種申請(qǐng)表》。這些表格可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦領(lǐng)取，由經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)填寫，申請(qǐng)人需簽字確認(rèn)。對(duì)于門診特定藥品，還需在申請(qǐng)表中明確標(biāo)注藥品的化學(xué)名、商品名和規(guī)格等信息。

2. 診斷證明 需提供由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的疾病診斷證明，一般要求為3個(gè)月內(nèi)的有效證明。診斷證明必須加蓋醫(yī)院診斷證明專用章或住院處診斷證明專用章，確保其真實(shí)性和有效性。對(duì)于部分特殊病種，可能還需要提供?？漆t(yī)師出具的專業(yè)診斷意見。

3. 病歷資料病歷資料是證明疾病狀況和治療經(jīng)過的重要依據(jù)，通常包括：

   • 住院病歷復(fù)印件（需加蓋病案室復(fù)印專用章）
   • 門診病歷記錄
   • 相關(guān)檢查化驗(yàn)單（如血液檢查、影像學(xué)檢查等）
   • 治療方案記錄
   • 對(duì)于特定病種，還需提供符合鑒定標(biāo)準(zhǔn)的特殊檢查資料

4. 身份證明材料 申請(qǐng)人需提供身份證明材料，通常包括：

   • 身份證復(fù)印件1份
   • 社會(huì)保障卡復(fù)印件1份
   • 如由他人代辦，還需提供代辦人身份證復(fù)印件

5. 照片要求 申請(qǐng)門診慢特病通常需要提供1寸彩色照片，數(shù)量根據(jù)不同類型要求為1-3張不等。照片應(yīng)為近期免冠、白底的彩色照片，確保清晰可辨。

二、不同類型醫(yī)保的申請(qǐng)材料差異

1. 鄭州市醫(yī)保（職工和居民）鄭州市醫(yī)保參保人員申請(qǐng)門診慢性病（除門診特藥外）需提供以下材料：

   材料類別	具體要求	注意事項(xiàng)
   申請(qǐng)表	《鄭州市醫(yī)療保障慢特病申請(qǐng)表》	由經(jīng)治醫(yī)師填寫，申請(qǐng)人簽字
   診斷證明	3個(gè)月內(nèi)有效診斷證明	需加蓋醫(yī)院診斷證明專用章
   病歷資料	住院病歷復(fù)印件、相關(guān)檢查化驗(yàn)單	需加蓋病案室復(fù)印專用章
   身份證明	身份證復(fù)印件1份	確保信息清晰可辨
   照片	1寸彩色照片1-3張	近期免冠白底照片

   申報(bào)條件：限曾在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因慢性病住院的患者，且符合所申報(bào)慢性病的申報(bào)標(biāo)準(zhǔn)。在其他醫(yī)院住院者，需回原住院醫(yī)院進(jìn)行申報(bào)，但可選擇任意定點(diǎn)醫(yī)院作為開藥定點(diǎn)醫(yī)院。

2. 河南省醫(yī)保（省直職工）河南省醫(yī)保參保人員申請(qǐng)門診慢性病需提供以下材料：

   材料類別	具體要求	注意事項(xiàng)
   申請(qǐng)表	《河南省省直基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員門診慢性病申請(qǐng)表》	由具有高級(jí)職稱的醫(yī)師填寫
   診斷證明	3個(gè)月內(nèi)疾病診斷證明	需加蓋住院處診斷證明專用章
   病歷資料	申報(bào)病種的病歷和檢查化驗(yàn)單	需加蓋病案室復(fù)印專用章
   身份證明	患者身份證復(fù)印件1份	確保信息清晰可辨
   照片	患者1寸彩色照片1張	近期免冠白底照片

   申報(bào)條件：僅限參保地為鄭州的省保職工，異地參保人員需咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保中心。申報(bào)時(shí)間分為日常申報(bào)（隨時(shí)申報(bào)，節(jié)假日除外）和集中申報(bào)（一年兩次，分別為上半年4月左右和下半年10月左右）。

3. 鐵路醫(yī)保鐵路醫(yī)保參保人員申請(qǐng)門診慢性病需提供以下材料：

   材料類別	具體要求	注意事項(xiàng)
   申請(qǐng)表	《鄭州鐵路局參保人員門診重癥慢性病申請(qǐng)表》	由醫(yī)生填寫，申報(bào)人簽字
   診斷證明	診斷證明	需加蓋住院處診斷證明專用章
   病歷資料	相關(guān)病歷資料	根據(jù)病種要求提供
   身份證明	身份證明材料	根據(jù)要求提供
   照片	1寸彩色照片	根據(jù)要求提供

   申報(bào)條件：僅限鄭州鐵路局參保人員申請(qǐng)使用。申報(bào)時(shí)間分為日常申報(bào)（隨時(shí)申報(bào)，節(jié)假日除外）和集中申報(bào)（一年兩次，分別為上半年4月左右和下半年10月左右，具體時(shí)間根據(jù)鐵路醫(yī)保中心通知略有調(diào)整）。

三、門診特藥申請(qǐng)材料

1. 門診特藥基本材料 申請(qǐng)門診特定藥品待遇需提供以下基本材料：

   材料類別	具體要求	注意事項(xiàng)
   申請(qǐng)表	《鄭州市醫(yī)療保障慢特病申請(qǐng)表》	需明確標(biāo)注藥品的化學(xué)名、商品名、規(guī)格
   診斷證明	3個(gè)月內(nèi)疾病診斷證明	需加蓋醫(yī)院診斷證明專用章
   病歷資料	住院病歷復(fù)印件及門診特藥鑒定標(biāo)準(zhǔn)所要求的資料	需加蓋病案室復(fù)印專用章
   身份證明	患者身份證復(fù)印件1份	確保信息清晰可辨
   照片	患者1寸彩色照片1張	近期免冠白底照片
   其他材料	代取藥人身份證復(fù)印件（如需代?。?/p>	確保信息清晰可辨

2. 門診特藥特殊要求門診特定藥品申請(qǐng)有以下特殊要求：

   • 申報(bào)條件：需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，且此次住院病歷能達(dá)到醫(yī)保中心文件中門診特藥申報(bào)標(biāo)準(zhǔn)
   • 申報(bào)時(shí)間：隨時(shí)申報(bào)（節(jié)假日除外）
   • 待遇有效期：門診特定藥品待遇有效期為一年（從申請(qǐng)成功之日起365天，非自然年度）
   • 續(xù)期要求：病情需要繼續(xù)治療的，需先找醫(yī)生開具續(xù)批單，再至醫(yī)院醫(yī)保辦公室辦理續(xù)批
   • 審批通知：審核是否通過，將以電話短信形式告知《申請(qǐng)表》上填寫的電話號(hào)碼

四、申請(qǐng)流程與注意事項(xiàng)

1. 申請(qǐng)流程門診慢特病申請(qǐng)流程主要包括以下步驟：

   步驟	具體操作	注意事項(xiàng)
   領(lǐng)表	到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦領(lǐng)取申請(qǐng)表	確保領(lǐng)取正確類型的申請(qǐng)表
   填表	由經(jīng)治醫(yī)師按要求填寫申請(qǐng)表	確保信息準(zhǔn)確、完整
   準(zhǔn)備材料	準(zhǔn)備診斷證明、病歷資料、身份證明、照片等	確保材料真實(shí)、有效、完整
   提交申請(qǐng)	將填寫好的申請(qǐng)表和相關(guān)材料交至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦	確保所有材料齊全
   等待審批	醫(yī)保機(jī)構(gòu)進(jìn)行審批	即時(shí)辦結(jié)病種和限時(shí)辦結(jié)病種審批時(shí)間不同
   領(lǐng)卡	審批通過后領(lǐng)取門診慢特病卡	憑卡享受相應(yīng)待遇

2. 網(wǎng)上辦理流程 自2024年7月1日起，河南省實(shí)現(xiàn)參保人員門診慢性病申報(bào)、認(rèn)定全流程網(wǎng)上辦理：

   • 手機(jī)端：通過微信、支付寶搜尋并打開"河南醫(yī)保"小程序，點(diǎn)擊"我要辦"選項(xiàng)，選擇"門診慢性病服務(wù)"中的"門診慢性病個(gè)人申報(bào)"，依次按要求填寫，然后上傳材料、提交申報(bào)
   • 電腦端：通過河南省醫(yī)療保障公共服務(wù)平臺(tái)（https://ggfw.ylbz.henan.gov.cn）注冊(cè)登錄，在網(wǎng)頁上方選擇"服務(wù)目錄"，再選擇"經(jīng)辦服務(wù)"中的"門診慢性病個(gè)人申報(bào)"，按照提示要求申報(bào)
   • 親屬代申報(bào)：針對(duì)不會(huì)操作手機(jī)的老年人，"河南醫(yī)保"小程序門診慢性病申報(bào)模塊增加了"門診慢性病親屬代申報(bào)"功能，患者親屬可代為申報(bào)

3. 待遇享受時(shí)間 不同類型門診慢特病的待遇享受時(shí)間有所不同：

   • 即時(shí)辦結(jié)病種：自申報(bào)之日起6個(gè)工作日內(nèi)享受待遇，如惡性腫瘤、異體器官移植、造血干細(xì)胞移植等
   • 限時(shí)辦結(jié)病種：自鑒定通過時(shí)間的次月起享受待遇，如伴嚴(yán)重并發(fā)癥的糖尿病、高血壓病（伴靶器官損害）等
   • 門診特定藥品：自申報(bào)之日起6個(gè)工作日內(nèi)享受待遇，待遇有效期為一年

4. 注意事項(xiàng) 申請(qǐng)門診慢特病需注意以下事項(xiàng)：

   • 材料真實(shí)性：所有提供的材料必須真實(shí)有效，如提供虛假材料將承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任
   • 材料完整性：確保提供的材料完整齊全，缺少必要材料可能導(dǎo)致申請(qǐng)被拒
   • 醫(yī)院選擇：原則上應(yīng)在原住院醫(yī)院進(jìn)行申報(bào)，但可選擇任意定點(diǎn)醫(yī)院作為開藥定點(diǎn)醫(yī)院
   • 病種限制：一個(gè)人最多可享受兩個(gè)病種待遇
   • 待遇使用：住院期間不能使用門診慢性病待遇
   • 信息更新：確保聯(lián)系電話等信息準(zhǔn)確無誤，以便接收審批結(jié)果通知

河南鄭州門診慢特病政策的實(shí)施，為慢性病患者和重特大疾病患者提供了重要的醫(yī)療保障。申請(qǐng)人需根據(jù)自身醫(yī)保類型和疾病情況，準(zhǔn)備相應(yīng)的申請(qǐng)材料，通過線上或線下渠道進(jìn)行申報(bào)。隨著醫(yī)保服務(wù)的不斷優(yōu)化，全流程網(wǎng)上辦理的實(shí)現(xiàn)，使門診慢特病申請(qǐng)更加便捷高效，切實(shí)減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高了醫(yī)療保障水平。