2025年宿遷市特殊病種醫(yī)療救助年度最高支付限額為15萬元，覆蓋32種重大疾病及罕見病。
宿遷市針對特殊病種患者建立了多層次的醫(yī)療救助體系，通過基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助“三重保障”聯(lián)動，減輕患者經(jīng)濟負擔。救助對象涵蓋低保戶、特困人員、低收入家庭及因病致貧群眾，政策突出對兒童、老年人等弱勢群體的傾斜。
（一）救助范圍與病種目錄
納入標準：
- 32種疾病包含惡性腫瘤、尿毒癥、兒童白血病等重大疾病，以及戈謝病、龐貝病等罕見病。
- 需經(jīng)三級醫(yī)院確診并提交《特殊病種診療證明》。
動態(tài)調(diào)整機制：
每年由市衛(wèi)健委聯(lián)合醫(yī)保局評估病種目錄，新增病種需符合發(fā)病率、治療費用、預(yù)后影響三項核心指標。
（二）救助待遇與報銷比例
分級報銷：
保障類型 起付線（元） 報銷比例 年度封頂（萬元） 基本醫(yī)保 500 70%-85% 10 大病保險 0 60% 30 醫(yī)療救助 0 50%-70% 15 傾斜政策：
低保對象報銷比例上浮10%，罕見病患者額外享受5萬元專項補助。
（三）申請流程與材料
- 線上渠道：通過“宿遷醫(yī)保”APP提交身份證、診斷書、收入證明等電子材料，10個工作日內(nèi)審核。
- 線下窗口：鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）便民服務(wù)中心設(shè)“一站式”服務(wù)，對行動不便者提供上門辦理。
宿遷市通過財政專項撥款、社會捐助、醫(yī)保基金劃轉(zhuǎn)等多渠道籌集救助資金，確保政策可持續(xù)性。2025年政策進一步簡化審批環(huán)節(jié)，擴大“即時結(jié)算”病種范圍，惠及約2.3萬困難患者，有效緩解“因病致貧返貧”問題。
