具體政策待官方發(fā)布
2025年新疆昌吉門診特殊疾病檢查項目的報銷范圍需以昌吉州醫(yī)療保障局最終發(fā)布的政策為準(zhǔn)，現(xiàn)行框架以國家醫(yī)保目錄和本地化調(diào)整為基礎(chǔ)，覆蓋特定病種的檢查、診斷及治療費(fèi)用，需符合臨床路徑和費(fèi)用限額要求。
一、覆蓋病種與資格條件
病種范圍
慢性腎功能衰竭、惡性腫瘤、重性精神病等12類特病納入報銷；需二級及以上醫(yī)院確診并備案。病種類型 是否納入報銷 備案機(jī)構(gòu)要求 有效期 惡性腫瘤 是 三甲醫(yī)院 長期 糖尿病并發(fā)癥 是 二級醫(yī)院 2年 罕見病 部分 指定?？漆t(yī)院 依病情審核 參保資格
職工醫(yī)保與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人可申請，需連續(xù)繳費(fèi)滿6個月；異地就醫(yī)需提前辦理備案。
二、檢查項目報銷細(xì)則
全額報銷項目
病理活檢、基因檢測（限遺傳病）、放射治療定位檢查等，需提供醫(yī)事服務(wù)費(fèi)票據(jù)及檢查報告。項目名稱 報銷比例 年限額（元） 限制條件 CT/MRI 80% 5000 限2次/年，需主治醫(yī)師審批 超聲檢查 70% 2000 單次≤300元 血液生化全套 90% 3000 限關(guān)聯(lián)特病 部分報銷與除外項
PET-CT按50%報銷（年上限1萬元）；體檢類項目、非關(guān)聯(lián)性檢查不予報銷。
三、報銷流程與材料
- 線下申請
持社?？?/strong>、特病備案表、檢查清單至醫(yī)保窗口提交，5個工作日內(nèi)審核撥付。 - 線上通道
通過“新疆醫(yī)保服務(wù)平臺”APP上傳電子票據(jù)，系統(tǒng)自動核驗病種關(guān)聯(lián)性。
昌吉州門診特病政策注重普惠性與可持續(xù)性，公眾需及時關(guān)注政策動態(tài)，確保檢查項目符合目錄更新要求，建議通過12393醫(yī)保熱線或定點醫(yī)院醫(yī)保辦獲取個性化指導(dǎo)。
