38類
2025年湖北咸寧門診特殊疾?。ㄩT特?。?/strong> 包含38類疾病，涵蓋重大疾病、慢性病及新增病種，具體范圍以省級目錄為基礎(chǔ)，結(jié)合地方政策調(diào)整，覆蓋惡性腫瘤、尿毒癥、糖尿病等常見病種及阿爾茨海默病、帕金森病等新增病種。
一、病種分類及核心范圍
1. 重大疾病類（甲類）
- 惡性腫瘤（含門診放化療、靶向治療）
- 器官移植術(shù)后抗排異治療（腎、肝、心等器官移植）
- 慢性腎功能衰竭（尿毒癥期）（血液透析、腹膜透析）
- 嚴重精神障礙（精神分裂癥、雙相情感障礙等）
2. 慢性病類（乙類）
- 代謝性疾病：糖尿?。ê喜⑿哪I眼神經(jīng)并發(fā)癥）、甲狀腺功能亢進/減退癥
- 心腦血管疾病：高血壓（Ⅲ期）、冠心病（含心肌梗死）、腦梗死/腦出血后遺癥
- 呼吸系統(tǒng)疾病：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）、支氣管哮喘（重度）
- 風(fēng)濕免疫性疾病：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、強直性脊柱炎
3. 新增病種（2025年9月起執(zhí)行）
- 神經(jīng)系統(tǒng)疾病：阿爾茨海默病、帕金森病、多發(fā)性硬化癥、漸凍癥（肌萎縮側(cè)索硬化癥）
- 精神心理疾病：重度抑郁癥
- 罕見病及其他：特發(fā)性肺動脈高壓、克羅恩病、銀屑病（重度）
二、待遇標(biāo)準(zhǔn)對比表
| 病種類型 | 年度支付限額（元） | 職工醫(yī)保報銷比例 | 居民醫(yī)保報銷比例 | 基層醫(yī)院加成 |
|---|---|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 120,000 | 95% | 90% | +5% |
| 尿毒癥透析 | 80,000 | 95% | 90% | +5% |
| 器官移植術(shù)后 | 150,000 | 95% | 90% | +5% |
| 糖尿病合并并發(fā)癥 | 30,000 | 90% | 85% | +5% |
| 高血壓（Ⅲ期） | 25,000 | 90% | 85% | +5% |
| 阿爾茨海默病 | 20,000 | 85% | 80% | +5% |
三、政策要點說明
1. 認定與就醫(yī)管理
- 定點醫(yī)療機構(gòu)：需選擇1家基層衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）和1家二級及以上醫(yī)院，購藥與診療僅限指定機構(gòu)報銷。
- 材料要求：二級及以上醫(yī)院出具的《疾病診斷證明書》（含ICD-10編碼）、近2年住院病歷或6次以上門診連續(xù)就診記錄，部分病種需基因檢測報告（腫瘤）或殘疾證（精神類疾病）。
2. 待遇生效與復(fù)查
- 生效時間：審核通過后次月起享受待遇，長期有效。
- 復(fù)查周期：惡性腫瘤、尿毒癥等長期病種每年復(fù)查1次；糖尿病、高血壓等慢性病每2年復(fù)查1次。
2025年咸寧門特病政策通過擴大病種范圍、提高報銷比例及簡化辦理流程，進一步減輕患者經(jīng)濟負擔(dān)。參保人員可通過“湖北醫(yī)療保障”小程序或“鄂匯辦”APP線上申請，實時查詢審核進度，確保待遇及時享受。
