可以取消,但需滿足特定條件或主動申請
2025年廣東肇慶的特殊門診(門特)資格并非終身綁定,參保人可根據(jù)實(shí)際情況申請取消,但需符合臨床治愈證明、主動放棄或未繳費(fèi)失效等條件,具體流程和限制因情況而異。
一、取消特殊門診的適用情形
臨床治愈后取消
- 需由二甲以上醫(yī)院至少兩名專家聯(lián)合診斷,出具疾病臨床治愈證明,并提交至醫(yī)保局審核。
- 部分地區(qū)(如肇慶)醫(yī)保部門會定期復(fù)查,對已治愈患者自動終止門特資格。
主動申請取消
- 未治愈但自愿放棄:需結(jié)清特病費(fèi)用,由定點(diǎn)醫(yī)院開具《特殊病種備案注銷單》,再持社??ㄖ玲t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。
- 變更定點(diǎn)機(jī)構(gòu):需先注銷原備案,再重新申請。
未繳費(fèi)導(dǎo)致的自動取消
連續(xù)1年未繳納醫(yī)保費(fèi)用,次年門特資格失效,需重新申請。
二、取消流程與材料要求
線下辦理
- 材料:身份證、社???、治愈證明或注銷單(需醫(yī)院蓋章)。
- 步驟:
- 至定點(diǎn)醫(yī)院或醫(yī)保局提交申請;
- 審核通過后,當(dāng)月或次月停止待遇。
線上申請(部分地區(qū)適用)
登錄肇慶醫(yī)保局官網(wǎng)或APP,填寫取消申請并上傳證明材料,審核結(jié)果通過短信通知。
| 取消方式 | 適用條件 | 所需材料 | 生效時(shí)間 |
|---|---|---|---|
| 臨床治愈 | 專家診斷證明 | 醫(yī)院治愈證明、社???/td> | 審核通過后即時(shí)生效 |
| 主動申請 | 自愿放棄或變更定點(diǎn) | 注銷單、身份證 | 次月生效 |
| 未繳費(fèi)自動失效 | 斷繳滿1年 | 無(系統(tǒng)自動處理) | 次年1月1日 |
三、注意事項(xiàng)
- 欺詐風(fēng)險(xiǎn):若因虛假病歷等欺詐行為被查實(shí),醫(yī)保局可強(qiáng)制取消資格并追回報(bào)銷款項(xiàng)。
- 待遇中斷影響:取消后再次申請需重新提交病歷資料,且等待期可能影響報(bào)銷。
- 代辦限制:非本人辦理需提供委托書及代辦人身份證,部分環(huán)節(jié)(如刷臉認(rèn)證)需本人到場。
廣東肇慶的特殊門診政策兼顧靈活性與監(jiān)管需求,參保人可根據(jù)自身需求或健康狀況調(diào)整資格,但需嚴(yán)格遵循流程。建議提前咨詢醫(yī)保局或定點(diǎn)醫(yī)院,確保材料完整,避免影響醫(yī)療待遇。