個人年繳費標準為350元（居民醫(yī)保）或工資的2%（職工醫(yī)保），其余由財政補貼或單位承擔
寧夏固原醫(yī)保統(tǒng)籌實行多方共擔機制，參保人需按政策繳納部分費用，但個人出資僅占總籌資額的較小比例，剩余部分由政府財政補貼或用人單位承擔。統(tǒng)籌基金主要用于住院、門診慢性病等醫(yī)療費用報銷，具體繳費比例與待遇水平根據(jù)參保類型（職工醫(yī)保或居民醫(yī)保）存在差異。
一、參保類型與繳費責任
職工基本醫(yī)療保險
單位繳費：按職工工資總額的8%繳納，由用人單位承擔。
個人繳費：按本人工資的2%繳納，由單位代扣代繳。
財政補貼：退休人員個人繳費部分由財政定額補助。
參保類型 單位繳費比例 個人繳費比例 財政補貼對象 在職職工 8% 2% 無 退休人員 8% 免繳 定額補助 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險
個人繳費：2023年標準為每人每年350元，覆蓋所有參保人。
財政補貼：2023年人均補助標準不低于640元，占總籌資額的65%以上。
特殊群體：低保戶、特困人員等個人繳費部分由政府全額或部分代繳。
參保群體 個人年繳費標準 財政補貼標準 特殊政策 普通居民 350元 640元以上 無 低保戶 100元（代繳） 640元以上 個人繳費由政府承擔 特困人員 免繳 640元以上 全額代繳
二、統(tǒng)籌基金的構(gòu)成與使用
基金來源
個人繳費：占總籌資額的35%左右（居民醫(yī)保）或2%（職工醫(yī)保）。
政府補助：占居民醫(yī)保基金的65%以上，職工醫(yī)保由單位繳費覆蓋。
利息與轉(zhuǎn)移收入：基金運營收益及跨區(qū)域轉(zhuǎn)移資金。
支付范圍
住院費用：按比例報銷，職工醫(yī)保報銷上限約15萬元，居民醫(yī)保約12萬元。
門診慢性病：涵蓋糖尿病、高血壓等20余種病種，報銷比例50%-70%。
大病保險：超過基本醫(yī)保封頂線后啟動，二次報銷比例不低于50%。
三、個人在統(tǒng)籌中的角色
繳費義務(wù)
參保人需按時足額繳費，中斷繳費期間不享受待遇。
居民醫(yī)保每年集中參保期為11-12月，職工醫(yī)保隨工資按月繳納。
待遇權(quán)益
連續(xù)參保可提高報銷比例，例如職工醫(yī)保繳費滿25年可享受退休免繳待遇。
基層醫(yī)療機構(gòu)報銷比例高于三級醫(yī)院，鼓勵分級診療。
寧夏固原醫(yī)保統(tǒng)籌遵循“個人繳費為基礎(chǔ)、政府補助為支撐”的原則，個人出資僅占醫(yī)療保障成本的較小部分，且通過財政補貼與單位繳費實現(xiàn)風險共擔。這一機制既保障了參保人基本醫(yī)療需求，也體現(xiàn)了社會公平與互助共濟的制度設(shè)計初衷。
