自2025年1月1日起，廣東省已正式開通冠心病、病毒性肝炎等5種門診慢特病的跨省直接結(jié)算服務(wù)。

為更好地滿足異地就醫(yī)參保人員的結(jié)算需求，廣東省積極響應(yīng)國(guó)家統(tǒng)一部署，從2025年起將更多門診慢特病納入跨省直接結(jié)算范圍。這意味著，包括汕尾市在內(nèi)的廣東省參保人員，在異地就醫(yī)時(shí)，將能享受到更加便捷、高效的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算服務(wù)。

(一) 核心政策解讀

1. 新增病種范圍

此次開通的跨省直接結(jié)算病種，是在原有基礎(chǔ)上新增的5種門診慢特病。具體包括：

2. 結(jié)算服務(wù)時(shí)間

根據(jù)《廣東省醫(yī)療保障就醫(yī)指南》， 冠心病、病毒性肝炎等5種門診慢特病 的跨省直接結(jié)算服務(wù)自 2025年1月1日 起正式開通。

3. 參保人員受益

此項(xiàng)政策的實(shí)施，意味著廣東省的參保人員（包括汕尾市），在跨省異地就醫(yī)時(shí)，針對(duì)上述新增的5種病種，可以像在省內(nèi)一樣，直接結(jié)算相關(guān)治療費(fèi)用，無(wú)需再墊付大額資金，極大減輕了個(gè)人負(fù)擔(dān)。

(二) 結(jié)算政策延續(xù)與規(guī)范

1. 與原有病種政策銜接

本次新增的5種病種，與原有的5種門診慢特病（ 高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療 ）共同構(gòu)成了廣東省當(dāng)前跨省直接結(jié)算的病種目錄。

2. 明確結(jié)算原則

需要強(qiáng)調(diào)的是，跨省直接結(jié)算僅改變了費(fèi)用的結(jié)算方式，并不改變參保人員在參保地原有的門診慢特病保障病種范圍和待遇水平。

(三) 廣東省門診慢特病整體情況

1. 省內(nèi)結(jié)算全面覆蓋

廣東省已實(shí)現(xiàn)省內(nèi)52個(gè)門診特定病種的全面直接結(jié)算服務(wù)，為參保人員提供了堅(jiān)實(shí)的保障基礎(chǔ)。

2. 跨省結(jié)算持續(xù)推進(jìn)

在鞏固原有5種門診慢特病跨省結(jié)算的基礎(chǔ)上，廣東省持續(xù)擴(kuò)大病種范圍，體現(xiàn)了國(guó)家醫(yī)保局“穩(wěn)妥有序擴(kuò)大跨省直接結(jié)算門診慢特病病種覆蓋范圍”的工作目標(biāo)。

廣東省從2025年起為冠心病、病毒性肝炎等5種門診慢特病開通跨省直接結(jié)算，是國(guó)家醫(yī)保政策在地方落地的重要舉措。這一政策將顯著提升汕尾市及廣東省其他地區(qū)參保人員的異地就醫(yī)便利度，使他們?cè)诿鎸?duì)多種慢性疾病時(shí)，能夠獲得更加高效、無(wú)憂的醫(yī)療保障服務(wù)。