1.《海南省基本醫(yī)療保險門診慢性特殊疾病認(rèn)定表》；2.病歷資料；3.檢查報告；4.疾病診斷證明等。
2025年在海南文昌申請門特病（門診慢性特殊疾?。┐?，參保人員需準(zhǔn)備并提交一系列規(guī)定材料，這些材料是證明參保人所患疾病符合海南省門特病病種范圍及認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)鍵依據(jù)，用于向定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請資格認(rèn)定，通過后方可享受相應(yīng)的醫(yī)保報銷待遇。
（一） 核心申請材料清單
申請門特病待遇必須提供以下四類核心材料，所有材料均需真實、完整，并按要求加蓋相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公章。
《海南省基本醫(yī)療保險門診慢性特殊疾病認(rèn)定表》 這是申請的必備表格，由具備門特病認(rèn)定資質(zhì)的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的接診醫(yī)師根據(jù)患者的病情填寫并提出認(rèn)定意見。該表格是啟動認(rèn)定流程的正式文件。
病歷資料 指能完整反映患者疾病診斷、治療過程的醫(yī)療記錄，通常包括住院病歷的首頁、出院記錄（或出院小結(jié)）、住院期間的病程記錄等。對于未住院的患者，可提供規(guī)范的門診病歷。這些資料是判斷病情連續(xù)性和嚴(yán)重程度的重要依據(jù)。
檢查報告 指支持門特病診斷的關(guān)鍵檢查結(jié)果，如病理報告、影像學(xué)報告（CT、MRI、X光等）、實驗室化驗單（血常規(guī)、生化、免疫、基因檢測等）。報告需由正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具。
疾病診斷證明 由主治醫(yī)師開具的、明確診斷患者所患疾病符合海南省門特病病種目錄中某一病種的醫(yī)學(xué)證明文件。該證明需清晰、準(zhǔn)確。
（二） 不同申請途徑的材料提交方式
根據(jù)參保人員的就診地不同，申請途徑和材料提交方式有所區(qū)別，但所需的核心材料內(nèi)容一致。
對比項 | 在海南省內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診申請 | 在省外異地居住或就診申請 |
|---|---|---|
申請地點 | 符合條件的省內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 參保所在地醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu) |
申請表格 | 使用《海南省基本醫(yī)療保險門診慢性特殊疾病認(rèn)定表》 | 可使用就醫(yī)地的《基本醫(yī)療保險門診慢性特殊疾病申請認(rèn)定表》 |
核心材料 | 病歷資料、檢查報告、疾病診斷證明等 | 病歷資料、檢查報告、疾病診斷證明等 |
辦理方式 | “就近確診、就近申請、就近治療”模式，流程簡化 | 可通過“海南醫(yī)?！蔽⑿判〕绦蚧駻PP線上申請，或線下提交 |
優(yōu)勢 | 減少群眾跑腿負(fù)擔(dān)，認(rèn)定與治療一體化 | 方便異地居住的參保人員辦理 |
（三） 特別注意事項
為確保申請順利，需注意以下幾點：
- 材料真實性：所有提交的材料必須真實有效，偽造材料將承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。
- 材料完整性：應(yīng)盡可能提供齊全的材料，特別是能確診和評估病情的關(guān)鍵報告，材料不全可能導(dǎo)致認(rèn)定不通過或延遲。
- 醫(yī)院資質(zhì)：申請必須在海南省醫(yī)療保障部門授權(quán)的、具備門特病認(rèn)定資格的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行（省外申請除外）。
- 病種范圍：所申請的疾病必須屬于《海南省基本醫(yī)療保險門診慢性特殊疾病病種、定額標(biāo)準(zhǔn)及待遇享受期限》目錄內(nèi)的病種。
2025年在文昌申請門特病，核心在于準(zhǔn)備好《認(rèn)定表》、病歷資料、檢查報告和疾病診斷證明這四項材料。參保人應(yīng)根據(jù)自身情況選擇在省內(nèi)定點醫(yī)院直接申請或向文昌市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請，利用好線上線下的便捷渠道，確保材料真實完整，以便高效完成認(rèn)定，及時享受醫(yī)保政策帶來的便利和保障。
