可以報(bào)銷
廣東河源醫(yī)保統(tǒng)籌額度用完后仍有可能繼續(xù)報(bào)銷，不過具體情況需依據(jù)當(dāng)?shù)卣吆歪t(yī)保類型而定。醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶主要用于支付參保人員的住院醫(yī)療費(fèi)用、特殊門診等大額醫(yī)療費(fèi)用。當(dāng)統(tǒng)籌賬戶資金用完，只要符合醫(yī)保政策的報(bào)銷條件，參保人員依舊可以享受一定的報(bào)銷待遇。
（一）醫(yī)保統(tǒng)籌的基本情況
統(tǒng)籌賬戶是指某統(tǒng)籌地區(qū)所有用人單位為職工繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)中，扣除劃入個(gè)人賬戶后的其余部分，還包括財(cái)政補(bǔ)貼、社會捐助、銀行利息以及滯納金等額外收入。醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金屬于全體參保人員，由社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)集中管理，統(tǒng)一調(diào)劑使用，主要用于支付參保職工的醫(yī)療費(fèi)用，如醫(yī)藥費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、基本檢查費(fèi)等。
（二）不同情況的報(bào)銷分析
- 基本醫(yī)保統(tǒng)籌：醫(yī)保報(bào)銷超過限額以后，超出的部分報(bào)銷比例會略有下降，參保人員還是可以繼續(xù)使用醫(yī)保報(bào)銷。具體報(bào)銷比例由當(dāng)?shù)厣绫＞忠?guī)定，醫(yī)保診療費(fèi)用的報(bào)銷金額是直接在出院結(jié)算的時(shí)候從總金額中扣除的，個(gè)人需要支付報(bào)銷后的自費(fèi)部分。
- 門診統(tǒng)籌：門診統(tǒng)籌是有限制的，各地的門診統(tǒng)籌金額不盡相同，一般都有限制金額。門診統(tǒng)籌只能報(bào)銷一部分醫(yī)藥費(fèi)用，且使用范圍受到限制。門診統(tǒng)籌用完后，通常還是可以繼續(xù)使用醫(yī)保報(bào)銷，但可能需要先自費(fèi)部分費(fèi)用，再進(jìn)行報(bào)銷，具體要根據(jù)當(dāng)?shù)卣摺?/li>
- 大學(xué)生醫(yī)保：參保人員在醫(yī)保年度內(nèi)看門診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，用醫(yī)保卡里的余額支付完了后，也就是個(gè)人賬戶里的錢用完了，然后由個(gè)人自負(fù)。不過不同學(xué)?？赡苡胁煌?guī)定，如有疑問，建議咨詢學(xué)校的相關(guān)負(fù)責(zé)人。
（三）與河源市民保的銜接
河源市民保是醫(yī)保之外的有效補(bǔ)充。即使醫(yī)保統(tǒng)籌額度用完，經(jīng)醫(yī)保報(bào)銷后剩下的屬于醫(yī)保范圍內(nèi)的社會基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用、特定高額藥品費(fèi)用、住院合規(guī)藥品費(fèi)用和檢驗(yàn)檢查費(fèi)用，在達(dá)到“河源市民保”報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)后，都可以得到報(bào)銷。以下是河源市民保的保障詳情：
| 保障內(nèi)容 | 報(bào)銷比例 | 最高額度 | 免賠額 |
|---|---|---|---|
| 醫(yī)保內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用保障 | 75% | 150萬 | 2萬 |
| 特定高額藥品費(fèi)用保障 | 75% | 150萬 | 無 |
廣東河源醫(yī)保統(tǒng)籌額度用完并不意味著不能再報(bào)銷。參保人員在了解當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策的基礎(chǔ)上，合理利用醫(yī)保報(bào)銷規(guī)則，并可通過購買像河源市民保這樣的補(bǔ)充醫(yī)保，進(jìn)一步減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
