可以,但僅限于近親屬使用
2025年,內(nèi)蒙古呼和浩特的職工醫(yī)保參保人可以開通“家庭賬戶共濟”功能,允許將本人醫(yī)保個人賬戶余額用于配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等近親屬的醫(yī)療費用支付。但該共濟功能僅限于支付符合醫(yī)保法規(guī)的個人自付部分,不等同于共享醫(yī)保報銷待遇,且醫(yī)??ū旧聿豢晒灿?。
一、家庭賬戶共濟的適用范圍與對象
適用人群
- 僅限于職工醫(yī)保參保人開通使用;
- 共濟對象為近親屬,包括:配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。
使用范圍
- 用于支付家庭成員在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)、購藥、購買商業(yè)保險等符合規(guī)定的醫(yī)療費用中個人自付部分;
- 不可用于報銷或支付醫(yī)保統(tǒng)籌基金已覆蓋的部分;
- 不可跨代使用醫(yī)??ǎ歪t(yī)購藥時必須使用患者本人的醫(yī)??ā?/li>
是否支持跨省使用
支持跨省共濟,已開通異地就醫(yī)備案的地區(qū)可以實現(xiàn)異地購藥、門診結(jié)算一站式服務(wù)。
二、共濟使用流程與辦理方式
綁定流程
- 下載“內(nèi)蒙古醫(yī)保APP”;
- 登錄后選擇“服務(wù)” → “家庭賬戶共濟”;
- 添加家庭成員信息并完成綁定。
使用方式
- 就醫(yī)購藥時使用患者本人醫(yī)???;
- 系統(tǒng)自動從綁定的共濟賬戶中扣除相應(yīng)費用;
- 可通過APP查詢共濟賬戶余額及使用記錄。
三、使用限制與注意事項
| 項目 | 是否支持 | 說明 |
|---|---|---|
| 醫(yī)??ü灿?/strong> | ? 不支持 | 就醫(yī)購藥必須使用患者本人醫(yī)???/td> |
| 跨省共濟使用 | ? 支持 | 需完成異地就醫(yī)備案 |
| 報銷比例共享 | ? 不支持 | 僅共濟賬戶余額,不共享醫(yī)保報銷待遇 |
| 非近親屬使用 | ? 不支持 | 僅限配偶、父母、子女等近親屬 |
| 代繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費 | ? 支持 | 可使用共濟賬戶為家人代繳居民醫(yī)保費用 |
| 購藥、門診、住院使用 | ? 支持 | 限支付個人自付部分 |
| 購買商業(yè)保險 | ? 支持 | 可用于支付合規(guī)商業(yè)保險的個人支付部分 |
四、共濟賬戶代繳居民醫(yī)保操作流程
- 綁定家庭成員;
- 選擇“家庭共濟賬戶代繳居民醫(yī)保”;
- 找到需代繳的使用人;
- 點擊“為該使用人繳費”;
- 繳費成功后可通過APP或醫(yī)保記錄查詢繳費狀態(tài)。
五、特殊人群繳費優(yōu)惠政策
| 人員類別 | 個人繳費標準 | 政策說明 |
|---|---|---|
| 普通居民 | 410元/人/年(含10元護理險) | 2025年統(tǒng)一標準 |
| 低保、特困、孤兒、烈屬等 | 200元/人/年 | 剩余200元由市與旗縣區(qū)財政分擔 |
| 脫貧不穩(wěn)定人員等 | 200元/人/年 | 同上 |
六、總結(jié)
2025年呼和浩特職工醫(yī)保家庭賬戶共濟功能為參保人提供了更靈活的資金使用方式,實現(xiàn)了家庭內(nèi)部醫(yī)療費用的合理分擔。共濟賬戶資金可用于近親屬就醫(yī)、購藥及代繳居民醫(yī)保費,但不能共享醫(yī)???、不能共享報銷待遇。辦理流程簡便,可通過“內(nèi)蒙古醫(yī)保APP”完成綁定和繳費操作,既方便又實用,適合家庭成員之間互助共濟。