可以辦理，覆蓋全省14個地市及跨省直接結(jié)算
2025年遼寧省已全面實現(xiàn)門診特病（門診慢性病、特殊疾?。┑?strong>異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)，參保人員在省內(nèi)其他城市或跨省定點醫(yī)療機構(gòu)均可按規(guī)定辦理門診特病登記并享受直接結(jié)算待遇，無需墊付資金后再回參保地報銷。
（一）異地門診特病適用范圍
- 參保人群：遼寧省職工醫(yī)保和居民醫(yī)保參保人員，包括異地長期居住人員（如異地安置退休、常駐異地工作、異地長期居住等）和臨時外出就醫(yī)人員（如轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、急診等）。
- 病種覆蓋：涵蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等全省統(tǒng)一的門診特病病種，具體病種目錄以參保地規(guī)定為準(zhǔn)。
- 就醫(yī)地域：支持省內(nèi)異地（14個地市間）和跨省異地（已開通門診特病直接結(jié)算的省份）就醫(yī)，全國聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)均可查詢。
（二）辦理流程與結(jié)算規(guī)則
- 備案登記：參保人需通過遼寧醫(yī)保APP、國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP或參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理異地就醫(yī)備案，備案時需選擇門診特病待遇類型。備案成功后，有效期一般為6-12個月，長期居住人員可設(shè)置長期有效。
- 定點選擇：在備案地可選擇1-3家開通門診特病結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)作為就醫(yī)定點，部分地市支持補選或變更定點。
- 結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)：執(zhí)行就醫(yī)地的支付范圍（藥品、診療項目等）和參保地的報銷比例、起付線、封頂線等政策，具體差異見下表：
| 對比項 | 省內(nèi)異地結(jié)算 | 跨省異地結(jié)算 |
|---|---|---|
| 支付范圍 | 執(zhí)行就醫(yī)地目錄 | 執(zhí)行就醫(yī)地目錄 |
| 報銷比例 | 執(zhí)行參保地標(biāo)準(zhǔn) | 執(zhí)行參保地標(biāo)準(zhǔn) |
| 起付線 | 按參保地規(guī)定（通常0-500元） | 按參保地規(guī)定（通常0-800元） |
| 封頂線 | 與參保地門診特病額度共享 | 與參保地門診特病額度共享 |
| 結(jié)算方式 | 直接刷醫(yī)保電子憑證或社?？?/strong> | 直接刷醫(yī)保電子憑證或社?？?/strong> |
（三）注意事項與常見問題
- 材料準(zhǔn)備：首次辦理需攜帶身份證、醫(yī)?？?/strong>、診斷證明、病歷等材料，部分地區(qū)可通過線上平臺提交電子材料。
- 待遇銜接：異地門診特病待遇與參保地本地待遇互斥，備案期間暫停參保地門診特病結(jié)算，取消備案后自動恢復(fù)。
- 特殊情況：未備案發(fā)生的門診特病費用，參保地可能降低報銷比例（如10%-20%）或不予報銷，急診等特殊情況除外。
- 查詢渠道：可通過遼寧醫(yī)保官網(wǎng)、國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP或撥打12393醫(yī)保服務(wù)熱線查詢定點醫(yī)療機構(gòu)名單、備案進度及報銷政策。
2025年遼寧省門診特病異地就醫(yī)政策已實現(xiàn)全流程線上化和跨省通辦，極大便利了參保人員異地就醫(yī)需求，參保人只需提前完成備案并選擇定點，即可在異地享受與本地同等的醫(yī)保待遇，有效減輕了醫(yī)療費用負擔(dān)。
