60%報銷比例，年度限額3000元/人（常見慢性病）

在安徽宿州，門特病（門診特殊慢性病）申請已實現(xiàn)線上線下雙通道辦理，覆蓋83種病種，涵蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等。參保人可通過“宿州醫(yī)?！蔽⑿殴娞柣蚓€下醫(yī)保經(jīng)辦機構提交材料，審核通過后次月即可享受待遇，報銷比例職工65%、居民60%，多病種疊加可提高支付額度。

一、申請條件與病種范圍

1. 適用人群

   • 職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，且確診病種在安徽省門特病目錄內（如惡性腫瘤、器官移植術后等）。
   • 需提供二級以上醫(yī)院出具的診斷證明、病歷、檢查報告等材料。

2. 病種分類

   類別	示例病種	年度限額（職工/居民）
   常見慢性病	高血壓、糖尿病	3000元/人
   特殊慢性病	惡性腫瘤、尿毒癥	按住院政策報銷
   免申即享	器官移植術后、帕金森	自動生效

二、申請流程

1. 線上申請

   • 步驟：
     1. 關注“宿州醫(yī)?！蔽⑿殴娞枴c擊“慢性病申請”→上傳病歷、身份證、醫(yī)?？娮蛹?。
     2. 或通過皖事通APP→“安徽醫(yī)保公共服務”→提交材料，20個工作日內反饋結果。
   • 優(yōu)勢：無需跑腿，部分病種可“即申即享”（如青光眼）。

2. 線下申請

   • 材料：身份證原件、社?？?、病歷資料（出院記錄、檢查報告）、1寸照片2張。
   • 地點：參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構或定點醫(yī)院醫(yī)?？疲?5個工作日內完成專家鑒定。

三、待遇與注意事項

1. 報銷標準

   • 起付線：職工1200元/年，居民350元/年。
   • 比例：職工65%、居民60%，特殊病種按住院政策執(zhí)行。
   • 多病種：每增加一個病種，支付限額提升60%。

2. 復審要求

   需在待遇期滿前1個月提交近1年治療記錄，未按時申請或未產生費用者自動取消資格。

安徽宿州門特病政策以便民高效為核心，線上線下渠道互補，建議患者根據(jù)病種特點選擇最優(yōu)申請方式，并定期關注政策調整以確保待遇延續(xù)。