浙江溫州康復(fù)科骨科康復(fù)醫(yī)保部分情況下能報銷
浙江溫州康復(fù)科骨科康復(fù)醫(yī)保報銷情況受多種因素影響。一般來說，符合醫(yī)保規(guī)定范圍的康復(fù)治療和骨科康復(fù)費(fèi)用可以報銷，但不同情形有所不同。下面為您詳細(xì)介紹。
（一）醫(yī)保報銷的基礎(chǔ)規(guī)定
- 醫(yī)保范圍界定：醫(yī)保報銷遵循國家規(guī)定，符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，可從基本醫(yī)療保險基金中支付。在康復(fù)治療中，針灸、推拿、微波治療、電磁療等屬于醫(yī)保范圍內(nèi)的項目可以報銷。
- 報銷比例與賬戶：個人和單位繳納的醫(yī)保費(fèi)用分為個人賬戶（醫(yī)?？ǎ┖徒y(tǒng)籌賬戶。醫(yī)保卡可用于支付門診、定點(diǎn)藥店購藥及住院費(fèi)用中的自負(fù)部分；住院時符合醫(yī)保范圍的費(fèi)用由統(tǒng)籌賬戶支付，前提是持續(xù)繳納醫(yī)保。
（二）浙江溫州康復(fù)科骨科康復(fù)報銷情況
- 本地住院報銷：在溫州本地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院住院進(jìn)行骨科康復(fù)訓(xùn)練，醫(yī)?？梢詧箐N。參保人員憑身份證辦理社保登記手續(xù)，到病房住院，出院時憑入院登記表及身份證，到住院收費(fèi)處辦理出院結(jié)算手續(xù)，再到醫(yī)院的醫(yī)保辦進(jìn)行現(xiàn)場結(jié)算，報銷比例根據(jù)醫(yī)院等級而定，一般在50%以上。
- 異地就醫(yī)報銷：在浙江省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，符合醫(yī)保開支范圍的醫(yī)療費(fèi)直接按照醫(yī)保規(guī)定結(jié)算；未能直接結(jié)算的，由個人全額支付后至轄區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請報銷，符合醫(yī)保開支范圍的醫(yī)療費(fèi)由個人先自理10%后按規(guī)定結(jié)算。辦理長住外地備案的，按照醫(yī)保規(guī)定結(jié)算。
（三）特殊情況說明
- 工傷情況：如果是因工傷導(dǎo)致的骨科問題，應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行工傷認(rèn)定，認(rèn)定為工傷后，醫(yī)療費(fèi)用由工傷保險支付，不能使用醫(yī)療保險報銷；若未經(jīng)過工傷認(rèn)定或認(rèn)定不是工傷，則只能用醫(yī)療保險報銷。
- 第三方責(zé)任：如果骨折等骨科問題是由他人導(dǎo)致，如車禍、與他人毆打等，醫(yī)保不能報銷，由第三方負(fù)責(zé)報銷；若是自己不小心受傷引起的骨折，醫(yī)?？梢詧箐N，報銷比例與地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平有關(guān)，一般在70% - 90%之間。
以下是不同情形下浙江溫州康復(fù)科骨科康復(fù)醫(yī)保報銷情況對比表格：
| 情形 | 報銷情況 |
|---|---|
| 本地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院住院康復(fù) | 可報銷，按醫(yī)院等級確定報銷比例，一般50%以上 |
| 浙江省內(nèi)異地就醫(yī)（直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)） | 符合醫(yī)保開支范圍的醫(yī)療費(fèi)直接按醫(yī)保規(guī)定結(jié)算 |
| 浙江省內(nèi)異地就醫(yī)（未能直接結(jié)算） | 個人全額支付后至轄區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請報銷，符合醫(yī)保開支范圍的醫(yī)療費(fèi)個人先自理10%后按規(guī)定結(jié)算；辦理長住外地備案的按醫(yī)保規(guī)定結(jié)算 |
| 工傷（認(rèn)定為工傷） | 由工傷保險支付醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保不報銷 |
| 工傷（未認(rèn)定或非工傷） | 醫(yī)保報銷 |
| 第三方導(dǎo)致的骨科問題 | 醫(yī)保不報銷，由第三方負(fù)責(zé) |
| 自己受傷導(dǎo)致的骨科問題 | 醫(yī)保報銷，報銷比例70% - 90%左右 |
浙江溫州康復(fù)科骨科康復(fù)醫(yī)保在多種情況下是可以報銷的，但需滿足一定條件并遵循相應(yīng)的報銷流程。參保人員在進(jìn)行康復(fù)治療時，應(yīng)了解自身情況和醫(yī)保政策，以便順利進(jìn)行報銷。
