2025年江西吉安職工醫(yī)保門診共濟年度最高支付限額為在職職工1800元、退休人員2000元，報銷比例一級及以下60%、二級55%、三級50%。

吉安市職工醫(yī)保門診共濟保障機制通過家庭賬戶共濟授權和門診統(tǒng)籌報銷雙路徑實現(xiàn)，參保人可通過線上或線下渠道開通，覆蓋配偶、父母、子女等近親屬，支持醫(yī)療費用共濟與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保代繳。

一、開通條件與適用范圍

1. 適用人群

   • 職工醫(yī)保參保人（含在職、退休、靈活就業(yè)人員）及其近親屬（配偶、父母、子女）。
   • 親屬需參加江西省城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；蚵毠めt(yī)保。

2. 共濟內容

   • 個人賬戶共濟：授權親屬使用賬戶余額支付醫(yī)療費用或代繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費。
   • 門診統(tǒng)籌報銷：合規(guī)門診費用按比例報銷（見下表）。

   項目	在職職工	退休人員
   年度限額	1800元	2000元
   一級及以下報銷	60%	65%
   二級機構報銷	55%	60%
   三級機構報銷	50%	55%

二、開通流程

1. 線上辦理

   • 江西智慧醫(yī)保APP：注冊登錄后進入“家庭共濟”模塊，填寫親屬信息并提交授權。
   • 贛服通：搜索“醫(yī)保家庭共濟”，按提示完成綁定。
   • 江西醫(yī)保網上服務大廳：登錄個人網廳，操作“家庭賬戶共濟授權登記”。

2. 線下辦理

   攜帶本人及親屬身份證、社保卡至醫(yī)保服務大廳，填寫《家庭共濟承諾書》后由工作人員審核開通。

三、使用規(guī)則與限制

1. 支付范圍

   • 親屬在定點醫(yī)療機構發(fā)生的個人負擔費用（含藥品、耗材、診療項目）。
   • 代繳親屬城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費或城市定制型商業(yè)補充險。

2. 限制條款

   • 起付線為年度累計600元，超出門診限額部分自費。
   • 不予支付情形：非定點機構費用、住院期間門診費用、境外就醫(yī)費用等。

吉安市門診共濟政策通過個人賬戶家庭共享與統(tǒng)籌基金報銷雙重保障，顯著減輕參保人門診負擔，尤其惠及慢性病患者與退休群體。開通后需注意年度限額與報銷比例，合理規(guī)劃就醫(yī)選擇，確保政策紅利最大化。