5人

2025年江西省吉安市共濟門診政策允許參保人將個人賬戶綁定最多5名家庭成員，涵蓋配偶、子女、父母等近親屬，實現(xiàn)家庭賬戶互助共濟功能。

一、政策背景與覆蓋范圍

1. 政策依據

   • 根據江西省醫(yī)療保障局《關于完善職工醫(yī)保門診共濟保障機制的實施意見》，吉安市于2023年起推行家庭賬戶共濟綁定，2025年進一步優(yōu)化綁定規(guī)則。
   • 適用范圍：吉安市職工醫(yī)保參保人，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保不適用。

2. 綁定對象要求

   • 需為江西省內參保的直系或旁系親屬，包括：
     • 配偶、父母、子女
     • 配偶父母、祖父母/外祖父母（需提供共同生活證明）

   綁定對象類型	需提供材料	綁定上限
   配偶/子女/父母	身份證、戶口本	5人
   配偶父母/祖父母	共同居住證明+關系證明	需單獨審核

二、綁定流程與規(guī)則

1. 辦理方式

   • 線上渠道：通過“贛服通”APP或江西醫(yī)保服務平臺提交申請，實時審核。
   • 線下渠道：攜帶材料至醫(yī)保經辦機構或定點醫(yī)院醫(yī)保窗口辦理。

2. 資金使用規(guī)則

   • 綁定后，成員可使用主賬戶人醫(yī)保個人賬戶資金支付門診費用，但統(tǒng)籌基金不共享。
   • 單筆消費需主賬戶人短信確認（超過500元時觸發(fā)）。

3. 動態(tài)調整機制

   • 每年可變更2次綁定關系，新增或解綁均計入次數(shù)。
   • 成員參保狀態(tài)異常（如斷繳）時，自動暫停共濟權限。

三、常見問題與注意事項

1. 綁定失效情形

   • 主賬戶人醫(yī)保斷繳超3個月。
   • 成員轉為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或跨省參保。

2. 資金安全措施

   • 設立消費額度預警，單日累計支付超2000元需人臉識別驗證。
   • 提供交易記錄實時查詢功能，防范盜刷風險。

3. 異地使用限制

   僅支持江西省內定點機構使用，跨省門診需先自費后報銷。

通過家庭共濟綁定，吉安市職工醫(yī)保參保人可最大化利用個人賬戶資金，減輕家庭醫(yī)療負擔。政策明確5人上限的設計兼顧公平與效率，同時通過技術手段保障資金安全，體現(xiàn)了醫(yī)保改革的普惠性與精細化管理。