2025年甘肅白銀門診特病申請(qǐng)需準(zhǔn)備5類核心材料
參保人員申請(qǐng)門診特病待遇時(shí)，需提交身份證明、醫(yī)學(xué)證明、申請(qǐng)表等材料，經(jīng)審核通過(guò)后享受相應(yīng)醫(yī)保報(bào)銷政策。
一、 基礎(chǔ)身份材料
身份證件
- 申請(qǐng)人有效身份證原件及復(fù)印件（正反面）。
- 代辦需額外提供代辦人身份證及授權(quán)委托書（需社區(qū)或醫(yī)院蓋章）。
參保憑證
- 社?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證復(fù)印件。
- 異地參保者需提供參保地出具的參保證明（明確特病待遇資格）。
二、 醫(yī)學(xué)診斷材料
確診資料
- 由三級(jí)醫(yī)院出具的門診病歷、出院小結(jié)或診斷證明書（加蓋醫(yī)院公章）。
- 相關(guān)檢查報(bào)告（如病理報(bào)告、影像學(xué)報(bào)告等），需體現(xiàn)疾病分期或分型。
專家審核意見
- 特病鑒定表（由指定醫(yī)院專家填寫并簽字確認(rèn)）。
- 罕見病或疑難病例需附專科會(huì)診記錄。
| 材料類型 | 具體要求 | 有效期 |
|---|---|---|
| 診斷證明書 | 需包含ICD-10疾病編碼 | 6個(gè)月內(nèi) |
| 病理報(bào)告 | 經(jīng)病理科確認(rèn)的惡性疾病診斷 | 長(zhǎng)期有效 |
三、 申請(qǐng)表格與證明文件
《門診特病待遇申請(qǐng)表》
由醫(yī)保局官網(wǎng)下載或窗口領(lǐng)取，填寫后需單位或社區(qū)蓋章（無(wú)單位者由社區(qū)核實(shí)）。
其他證明
- 低保戶、殘疾人等需提供特殊群體證明（如低保證、殘疾證）。
- 既往已享受特病待遇者需提交原審批結(jié)果復(fù)印件。
四、 補(bǔ)充材料（視病種而定）
慢性病長(zhǎng)期用藥記錄
如糖尿病、高血壓需提供近1年用藥清單（醫(yī)院或定點(diǎn)藥店出具）。
治療計(jì)劃書
腫瘤患者需附化療/放療方案（由主治醫(yī)師簽字確認(rèn)）。
五、 材料提交與注意事項(xiàng)
提交方式
- 線下：白銀市醫(yī)保經(jīng)辦窗口或指定醫(yī)院醫(yī)?？啤?/li>
- 線上：通過(guò)“甘肅醫(yī)保公共服務(wù)”平臺(tái)上傳掃描件（需原件備查）。
審核周期
一般為15-20個(gè)工作日，結(jié)果以短信或官網(wǎng)公示通知。
有效期與復(fù)審
特病資格通常2年有效，到期前3個(gè)月需提交復(fù)審材料（簡(jiǎn)化流程）。
申請(qǐng)門診特病待遇需確保材料真實(shí)完整，避免因缺失或過(guò)期導(dǎo)致審核延誤。建議提前咨詢白銀市醫(yī)保局或定點(diǎn)醫(yī)院獲取最新政策調(diào)整信息，合理規(guī)劃申請(qǐng)時(shí)間。
