?咸寧市居民醫(yī)??蓤箐N老年康復(fù)科部分治療費用,報銷比例約50%-70%,年度限額5000元?
咸寧市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行老年康復(fù)治療時,符合醫(yī)保目錄的康復(fù)項目(如運動療法、作業(yè)療法等)可享受報銷。需注意,非疾病治療性項目(如保健推拿)及超出醫(yī)保目錄的高端康復(fù)設(shè)備使用費用需自費。
?一、報銷條件?
?定點機構(gòu)要求?
必須選擇咸寧市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)(含二級及以上醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)的康復(fù)科,私立康復(fù)機構(gòu)需確認(rèn)是否納入醫(yī)保定點。?治療項目范圍?
- 納入醫(yī)保的康復(fù)項目:神經(jīng)肌肉促通技術(shù)、關(guān)節(jié)松動訓(xùn)練、平衡功能訓(xùn)練等20項基礎(chǔ)康復(fù)治療
- 不予報銷項目:矯形器配制、家庭康復(fù)指導(dǎo)等非治療性服務(wù)
?參保狀態(tài)要求?
需連續(xù)繳納居民醫(yī)保滿6個月,且治療期間醫(yī)保狀態(tài)正常。
?二、報銷流程?
?備案登記?
持醫(yī)??ā⒃\斷證明(需注明“康復(fù)治療必要性”)至醫(yī)院醫(yī)??妻k理康復(fù)治療備案。?費用結(jié)算?
- 直接結(jié)算:在定點醫(yī)院刷卡報銷,個人僅需支付自付部分
- 零星報銷:異地康復(fù)需在治療結(jié)束后3個月內(nèi),攜帶發(fā)票、費用清單至醫(yī)保局辦理
?材料準(zhǔn)備?
需保留康復(fù)評估報告、每日治療記錄、醫(yī)保結(jié)算單等材料備查。
?三、注意事項?
?報銷比例差異?
- 基層醫(yī)院(如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)報銷比例70%
- 三級醫(yī)院報銷比例50%,年度累計報銷不超過5000元
?轉(zhuǎn)診要求?
需經(jīng)首診醫(yī)生開具轉(zhuǎn)診單,急診康復(fù)可事后補辦手續(xù)。?特殊情形?
中風(fēng)后遺癥、帕金森病等慢性病康復(fù)可申請門診特殊慢性病待遇,報銷限額提高至8000元/年。
咸寧市老年康復(fù)醫(yī)保政策以基礎(chǔ)治療保障為主,建議參保人提前確認(rèn)具體項目及額度,必要時可咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局(0715-12393)獲取最新目錄清單。