1.
2025年，河北衡水職工醫(yī)保參保人員可通過“河北智慧醫(yī)?！蔽⑿判〕绦蜷_通門診醫(yī)保共濟賬戶。開通后，參保人員可將本人個人賬戶余額用于配偶、父母、子女等家庭成員在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時的費用支付，進一步提升醫(yī)保賬戶的使用效率。
門診醫(yī)保共濟賬戶的開通流程簡便，參保人員需首先綁定家庭成員信息，完成身份驗證后即可實現(xiàn)賬戶共享。以下為具體操作步驟及相關(guān)政策要點：
一、開通流程
登錄平臺
打開微信，搜索“河北智慧醫(yī)?！毙〕绦虿⒌卿?。進入首頁后，選擇“個人賬戶共濟管理”功能模塊。添加親屬信息
點擊“使用我的個人賬戶共濟”，選擇“添加我的親屬”，填寫親屬姓名、身份證號碼、與參保人關(guān)系等信息。身份驗證與綁定
- 16歲以下未成年人：上傳出生證明等材料后直接綁定；
- 16歲及以上人員：需進行人臉識別驗證后方可完成綁定。
使用與結(jié)算
綁定成功后，親屬在定點醫(yī)療機構(gòu)就診時，使用本人醫(yī)保電子憑證或醫(yī)?？ǎY(jié)算時系統(tǒng)將自動調(diào)用共濟賬戶余額支付應(yīng)由個人承擔(dān)的費用。查詢與管理
在“河北智慧醫(yī)保”首頁選擇“個人賬戶共濟管理”>“個人賬戶共濟消費記錄查詢”，即可查看賬戶使用明細。
二、適用對象與使用條件
- 適用人群：衡水市范圍內(nèi)所有參加職工基本醫(yī)療保險的在職、退休人員及靈活就業(yè)人員。
- 綁定范圍：僅限配偶、父母、子女等直系親屬。
- 使用條件：被綁定人醫(yī)保狀態(tài)需為正常，且其個人賬戶余額為零時，方可使用共濟賬戶支付。
三、報銷與支付標準
普通門診統(tǒng)籌待遇如下表所示：
| 人員類別 | 年度起付標準 | 支付比例 | 年度最高支付限額 |
|---|---|---|---|
| 在職職工 | 100元 | 50% | 800元 |
| 退休人員 | 100元 | 60% | 1000元 |
異地就診方面，在省內(nèi)其他統(tǒng)籌區(qū)就診與本地待遇一致；跨省轉(zhuǎn)診后門診治療費用支付比例在省內(nèi)基礎(chǔ)上降低10個百分點。
四、注意事項
- 家庭成員綁定不影響被綁定人后續(xù)自行注冊醫(yī)保賬戶；
- 被綁定人可登錄系統(tǒng)查看綁定關(guān)系，并自行解綁；
- 就診時必須使用患者本人醫(yī)保憑證，無需攜帶實體卡；
- 共濟賬戶僅用于支付個人負擔(dān)部分，統(tǒng)籌基金支付部分仍由醫(yī)保系統(tǒng)直接結(jié)算。
門診醫(yī)保共濟賬戶的開通和使用，有效提升了醫(yī)保資金的使用效率，增強了家庭成員之間的醫(yī)療費用共擔(dān)能力。通過簡化流程、強化信息化支撐，2025年衡水市已實現(xiàn)門診共濟賬戶的便捷管理與廣泛覆蓋，為參保職工提供了更高效、靈活的醫(yī)保服務(wù)體驗。