可以申請(qǐng)，需滿足戶籍、經(jīng)濟(jì)困難及醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)
山東臨沂自閉癥譜系障礙（ASD）患者若符合戶籍、家庭經(jīng)濟(jì)困難及高額醫(yī)療費(fèi)用支出等條件，可申請(qǐng)大病醫(yī)療救助。臨沂市通過(guò)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重制度，為符合條件的患者提供托底保障。
一、申請(qǐng)條件
戶籍要求
申請(qǐng)人需具有臨沂市戶籍，且家庭收入、財(cái)產(chǎn)狀況符合當(dāng)?shù)匾虿≈仑氈夭』颊哒J(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。疾病與經(jīng)濟(jì)條件
- 疾病類(lèi)型：ASD需被認(rèn)定為導(dǎo)致家庭經(jīng)濟(jì)困難的重大疾?。ň唧w以醫(yī)保部門(mén)目錄為準(zhǔn)）。
- 醫(yī)療費(fèi)用：經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)后，政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用超過(guò)全市上年居民人均可支配收入25%以上。
- 家庭經(jīng)濟(jì)狀況：家庭人均收入低于低保標(biāo)準(zhǔn)1.5倍，且財(cái)產(chǎn)符合規(guī)定（如無(wú)房產(chǎn)、車(chē)輛等超額資產(chǎn)）。
其他優(yōu)先群體
救助對(duì)象類(lèi)型 認(rèn)定部門(mén) 額外條件 特困人員 民政部門(mén) 無(wú)勞動(dòng)能力、無(wú)生活來(lái)源 低保對(duì)象 民政部門(mén) 持有低保證 低保邊緣家庭成員 民政部門(mén) 收入低于低保1.5倍 因病致貧重病患者 醫(yī)保+民政聯(lián)合認(rèn)定 醫(yī)療費(fèi)用致貧
二、救助流程
費(fèi)用計(jì)算與申請(qǐng)
- 統(tǒng)計(jì)申請(qǐng)之日前12個(gè)月的醫(yī)療費(fèi)用，包含門(mén)診、住院、康復(fù)治療等支出。
- 通過(guò)戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）醫(yī)保服務(wù)站提交申請(qǐng)，需提供身份證、醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)、家庭經(jīng)濟(jì)狀況證明等材料。
審核與認(rèn)定
- 民政部門(mén)核查家庭經(jīng)濟(jì)狀況（收入、財(cái)產(chǎn)、剛性支出）。
- 醫(yī)保部門(mén)核算醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)比例，確認(rèn)是否符合救助標(biāo)準(zhǔn)。
救助發(fā)放
- 符合條件的，按60%比例救助個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用，年度限額2萬(wàn)元。
- 救助資金通過(guò)“一卡通”直接發(fā)放至申請(qǐng)人賬戶。
三、救助標(biāo)準(zhǔn)與覆蓋范圍
基本保障
- 特困人員：100%報(bào)銷(xiāo)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，年度限額2萬(wàn)元。
- 低保對(duì)象：起付線為0，報(bào)銷(xiāo)比例70%-80%。
- 其他群體：分段報(bào)銷(xiāo)，最高比例60%。
傾斜政策
- 大病保險(xiǎn)對(duì)困難群體起付線降低50%，報(bào)銷(xiāo)比例提高5%。
- 異地就醫(yī)取消個(gè)人先自付比例，直接結(jié)算。
山東臨沂通過(guò)多層次醫(yī)療保障體系，為ASD等大病患者提供針對(duì)性救助?；颊呒彝バ杞Y(jié)合自身?xiàng)l件，及時(shí)提交材料并參與審核，充分利用政策減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)。救助政策動(dòng)態(tài)調(diào)整，建議定期咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)?；蛎裾块T(mén)，確保信息同步。