?2025年新疆新星門診共濟(jì)報(bào)銷比例為70%，年度封頂線為3000元?
新疆新星門診共濟(jì)制度通過家庭賬戶共享與統(tǒng)籌基金支付相結(jié)合的方式，為參保人員提供門診醫(yī)療費(fèi)用保障。報(bào)銷時(shí)需持社?？ㄔ诙c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，超封頂線部分可自費(fèi)或通過補(bǔ)充保險(xiǎn)二次報(bào)銷。
?一、報(bào)銷條件與范圍?
?參保要求?
- 需連續(xù)繳納職工醫(yī)保滿6個(gè)月
- 家庭成員（配偶、父母、子女）需綁定同一共濟(jì)賬戶
?可報(bào)銷項(xiàng)目?
- 門診檢查費(fèi)（血常規(guī)、B超等）
- 慢性病藥品（高血壓、糖尿病等）
- 中醫(yī)治療（針灸、推拿）
?二、報(bào)銷流程?
?直接結(jié)算?
- 在定點(diǎn)醫(yī)院出示社?？?，系統(tǒng)自動(dòng)計(jì)算報(bào)銷金額
- 需支付個(gè)人承擔(dān)部分（30%）
?手工報(bào)銷（特殊情況）?
- 異地急診需保存發(fā)票、病歷
- 提交至參保地醫(yī)保中心，15個(gè)工作日內(nèi)到賬
?三、注意事項(xiàng)?
?不予報(bào)銷情形?
- 美容類項(xiàng)目（牙齒美白等）
- 非處方藥品（維生素等）
?賬戶管理?
- 年度余額可結(jié)轉(zhuǎn)至次年
- 綁定關(guān)系每年可修改2次
該制度通過家庭共濟(jì)模式提升醫(yī)?；鹗褂眯?，建議參保人定期查詢賬戶余額并合理規(guī)劃就醫(yī)需求。
